学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO58P093

理由で解く 作業療法士

QO58P093 臨床医学大要

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問93
問題
腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 腎硬化症 ― 尿路結石
2 慢性腎不全 ― 糖尿病
3 急性腎盂腎炎 ― 動脈硬化
4 腎後性急性腎不全 ― 心不全
5 腎前性急性腎不全 ― 前立腺肥大
解答
正解2(慢性腎不全 ― 糖尿病)
解説

慢性腎不全(慢性腎臓病から末期腎不全)の最大の原因は糖尿病性腎症であり、透析導入原疾患の第1位。

腎疾患の成因を問う設問。慢性腎不全の原因として糖尿病性腎症は透析導入原疾患の第1位を占め、正しい組合せである。腎硬化症は高血圧(尿路結石ではない)、急性腎盂腎炎は上行性の細菌感染(動脈硬化ではない)が原因。急性腎不全の分類では、腎前性は循環血液量減少・心不全など腎血流低下、腎後性は尿路閉塞(結石・前立腺肥大)が原因であり、選択肢4(腎後性=心不全)と5(腎前性=前立腺肥大)は原因の対応が逆転しているため誤り。

✗ 1. 誤り
腎硬化症 ― 尿路結石
腎硬化症の主因は高血圧による細動脈硬化であり誤り
✓ 2. 正しい
慢性腎不全 ― 糖尿病
糖尿病性腎症は透析導入原疾患の第1位で正しい
✗ 3. 誤り
急性腎盂腎炎 ― 動脈硬化
上行性の細菌感染が原因であり誤り
✗ 4. 誤り
腎後性急性腎不全 ― 心不全
心不全は腎血流を低下させる腎前性の原因
✗ 5. 誤り
腎前性急性腎不全 ― 前立腺肥大
前立腺肥大は尿路閉塞をきたす腎後性の原因
ポイント
  • 慢性腎不全・透析導入原疾患の第1位は糖尿病性腎症
  • 腎前性=腎血流低下(心不全・脱水)
  • 腎後性=尿路閉塞(結石・前立腺肥大)
  • 腎硬化症=高血圧
比較表
急性腎不全の分類と原因
分類主な原因
腎前性循環血液量減少・心不全・脱水(腎血流低下)
腎性急性尿細管壊死・腎炎など腎実質障害
腎後性尿路結石・前立腺肥大などの尿路閉塞
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