学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO58P092

理由で解く 作業療法士

QO58P092 臨床医学大要

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問92
問題
血管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1 Buerger病 ― 喫煙
2 下腿静脈瘤 ― 妊娠
3 解離性大動脈瘤 ― アテローム硬化
4 深部静脈血栓症 ― 長期臥床
5 結節性多発動脈炎 ― 糖尿病
解答
正解5(結節性多発動脈炎 ― 糖尿病)
解説

結節性多発動脈炎(PAN)はB型肝炎ウイルスなどとの関連が知られる中型血管の壊死性血管炎で、糖尿病は主要関連因子ではない。

各血管疾患の主要な危険因子・関連因子を問う設問である。結節性多発動脈炎は中〜小型動脈を侵す壊死性血管炎で、B型肝炎ウイルス感染との関連が古くから知られるが、糖尿病が発症の主因とはされないため組合せとして誤り。Buerger病(閉塞性血栓血管炎)は若年喫煙男性に好発し禁煙が治療の要、下肢静脈瘤は妊娠・立ち仕事による静脈圧上昇で悪化し、大動脈解離はアテローム硬化・高血圧が基盤、深部静脈血栓症は長期臥床・手術などによる血流うっ滞(Virchowの三徴)で生じる、いずれも正しい組合せである。

✗ 1. 正しい
Buerger病 ― 喫煙
閉塞性血栓血管炎は喫煙と強く関連し禁煙が治療の柱
✗ 2. 正しい
下腿静脈瘤 ― 妊娠
妊娠による静脈圧上昇・ホルモン変化で静脈瘤が生じやすい
✗ 3. 正しい
解離性大動脈瘤 ― アテローム硬化
高血圧とともに動脈壁の脆弱化の基盤となる
✗ 4. 正しい
深部静脈血栓症 ― 長期臥床
血流うっ滞により血栓を形成しやすい
✓ 5. 誤り
結節性多発動脈炎 ― 糖尿病
PANはB型肝炎ウイルスなどと関連する壊死性血管炎で、糖尿病が関連因子ではない
ポイント
  • 結節性多発動脈炎はB型肝炎ウイルスと関連する壊死性血管炎
  • Buerger病=若年喫煙男性、禁煙が重要
  • DVTは長期臥床など血流うっ滞で発症(Virchowの三徴)
比較表
血管疾患と主な関連因子
疾患主な関連因子
Buerger病喫煙
下肢静脈瘤妊娠・立ち仕事
大動脈解離高血圧・アテローム硬化
深部静脈血栓症長期臥床・手術・血流うっ滞
結節性多発動脈炎B型肝炎ウイルス
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