26歳の女性。幼少期は手がかからず、人見知りはなかった。小学校では友人とのおしゃべりが苦手で、一人で読書をすることを好んだ。中学校では、場の雰囲気に合わせて対応できず、孤立しがちで、一時不登校となった。成績は優秀で理系の大学院を修了後、大手企業に就職した。しかし、上司に接客態度を注意され、同僚とも馴染めず、1か月で退職した。急な退職を心配した両親に付き添われ精神科を受診した。この患者の生活歴から最も考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（自閉症スペクトラム障害）　幼少期からの対人交流・場の雰囲気を読むことの困難と、優れた学業能力の併存という生活歴は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を示す。 「おしゃべりが苦手」「場の雰囲気に合わせて対応できない」「孤立しがち」という対人的相互性・社会的コミュニケーションの困難が幼少期から一貫して認められ、一方で学業成績は優秀という発達特性の偏りがみられる。接客態度を注意され職場で馴染めず短期間で退職したのも、暗黙のルールや対人文脈の読み取り困難によるものと解釈でき、これらは自閉症スペクトラム障害の典型的な生活歴に合致する。急性の気分変動や精神病症状、発作性不安を示す所見はない。 ✗ 1. 誤り うつ病 抑うつ気分・興味喪失など気分エピソードの記載がなく、生活歴が幼少期からの持続的特性である点で合わない ✓ 2. 正しい 自閉症スペクトラム障害 幼少期からの社会的コミュニケーションの困難と特性の偏りに合致 ✗ 3. 誤り 双極性障害 躁・うつの気分エピソードの周期性を示す所見がない ✗ 4. 誤り 統合失調症 幻覚・妄想や思考障害などの精神病症状の記載がない ✗ 5. 誤り パニック障害 予期しないパニック発作や予期不安の記載がない