63歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、不眠と強い倦怠感を訴え、入院した。薬物療法により症状が軽快し、1か月後には病棟内ADLはほぼ自立したため作業療法が開始された。作業療法の初期評価で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（日中の過ごし方の情報を得る。）　回復期に入ったうつ病の初期評価では、心身に負荷をかけず本人の生活リズムや過ごし方などの情報を穏やかに把握することが優先される。 うつ病では過度な負荷や失敗体験、疲労の強調が症状を悪化させうるため、作業療法導入初期は本人を評価で試すのではなく、負担の少ない情報収集から始める。日中の過ごし方（活動と休息のバランス、生活リズム、興味の残存）を把握することは、今後の作業活動の段階づけや休息指導の基礎資料となり、侵襲が小さく最も適切である。技能を試す課題遂行の観察や、疲労を繰り返し尋ねる関わりは、この時期には負担・注意集中の偏りを招きやすい。 ✗ 1. 誤り 独力で調理ができるかどうかを評価する。 達成を試す課題は失敗体験や負荷となりやすく初期には不適切 ✗ 2. 誤り 主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。 疲労へ注意を向けさせ抑うつ的訴えを強める恐れ ✗ 3. 誤り 裁縫での作業遂行の様子を観察する。 能力を試す課題で、導入初期の第一評価としては負荷が大きい ✗ 4. 誤り 集団活動での行動特性を観察する。 集団は刺激・対人負荷が大きく、この段階の初期評価には早い ✓ 5. 正しい 日中の過ごし方の情報を得る。 負担が小さく生活リズム・興味把握につながり最も適切