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理由で解く 作業療法士
QO58P006 基礎作業療法学
出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問6
問題
手指動作の発達で最も難易度が高いのはどれか。
選択肢
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
解答
正解4（4）
解説
手指発達で最後に完成し最も難易度が高いのは、母指と示指の指尖を対立させて小さな物をつまむ指尖つまみ（精密把握）である。
手指の把握（つかみ）は発達に伴い、手掌全体で握る未熟な「手掌把握」から、母指と示指の指尖を対立させて小さな物をつまむ「指尖つまみ（精密把握）」へと段階的に洗練される。図では小球を保持する位置が、手掌に近い近位（1・2）から、指腹・側面で挟む中間段階（3）、そして指先どうしでつまむ遠位（4）へと描き分けられている。母指と示指の指先で小球をつまむ4は、対立運動と個々の指の分離運動を要し、発達上最後に完成する最も難易度の高い把握である。したがって最も難易度が高いのは4。
✗ 1. 誤り
1
小球を指の付け根付近（手掌に近い位置）で保持し指先を使わない、最も未熟な把握。難易度は低い
✗ 2. 誤り
2
手を握り込み母指基部（橈側手掌）で小球を保持する、手全体で握る未熟な把握
✗ 3. 誤り
3
橈側での握り（はさみ状）：屈曲した母指と示指橈側の間で小球を挟む中間段階で、指尖の対立には至らない
✓ 4. 正しい
4
指尖つまみ（精密把握）：母指と示指の指先を対立させ小球をつまむ形。発達上いちばん最後に完成する最も高難度の把握
✗ 5. 誤り
5
伸展した母指の先端で小球を支える形で、4のような指先どうしの完全な対立つまみではない
ポイント
- 把握発達＝近位→遠位・尺側→橈側に分化
- 手掌把握→熊手状→指腹つまみ→指尖つまみ
- 最も高度＝母指-示指の指尖つまみ（precision pincer）
比較表
| 段階 | おおよその時期 |
|---|---|
| 手掌把握 | 4〜5か月 |
| 橈側手掌把握 | 6〜7か月 |
| 熊手状把握（raking） | 7〜8か月 |
| 指腹つまみ | 8〜9か月 |
| 指尖つまみ（precision pincer） | 9〜12か月以降 |
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