アルコール依存症で誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（アルコール幻覚症は幻視を主とする。）　アルコール幻覚症は意識清明のまま幻聴を主体とする病態で、幻視を主とするのは離脱期の振戦せん妄。 アルコール依存症は、反復飲酒による耐性の増大（同じ効果に多量を要する）と離脱症状を特徴とし、遺伝的素因（家族集積性）が関与する。断酒に成功しても少量の再飲酒で急速に依存状態へ戻りやすく（コントロール障害）、再発が多い。合併する精神病像のうちアルコール幻覚症は意識清明下で幻聴を主体とする点が特徴的である（振戦せん妄が主に幻視を伴うのと対照的）。パーソナリティ障害は物質使用障害の危険因子であり、反社会性パーソナリティ障害のほか依存性パーソナリティ障害も発症リスクを高める因子として挙げられる。したがって誤っているのは、幻視を主とすると述べた選択肢4である。 ✗ 1. 正しい 依存性パーソナリティ障害は発症リスクを高める。 パーソナリティ障害は物質使用障害の危険因子で、依存性パーソナリティ障害も飲酒への依存を強め発症リスクを高めるとされる（正しい） ✗ 2. 正しい 発症時はアルコール耐性が増大している。 反復飲酒で耐性が増大し多飲に至るのは依存形成の特徴（正しい） ✗ 3. 正しい 断酒後、依存症状態に戻ることが多い。 コントロール障害があり再飲酒で急速に依存へ戻りやすい（正しい） ✓ 4. 誤り アルコール幻覚症は幻視を主とする。 アルコール幻覚症は意識清明下の幻聴が主体であり、幻視を主とするのは意識混濁を伴う振戦せん妄（誤り＝正解） ✗ 5. 正しい 発症には遺伝的影響がある。 家族集積・双生児研究から遺伝的素因の関与が示されている（正しい） 本問は、厚生労働省が「選択肢に正解がないため」として採点対象から除外した問題です。出題者は選択肢1（依存性パーソナリティ障害）を誤り肢として作成したと推測されますが、厚生労働省は5つの選択肢すべてを正しい記述と判断したため、「誤っているのはどれか」に対する正答が存在しませんでした。そこで演習として成立させるため、当方で選択肢4を「アルコール幻覚症は幻聴を主とする。」→「アルコール幻覚症は幻視を主と

病態	意識	主な幻覚
アルコール幻覚症	清明	幻聴
振戦せん妄（離脱）	混濁	幻視・小動物幻視