学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO58A085

理由で解く 作業療法士

QO58A085 臨床医学大要

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問85
問題
ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
選択肢
1 ビタミン A
2 ビタミン B1
3 ビタミン C
4 ビタミン E
5 ビタミン K
解答
正解5(ビタミン K)
解説

ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の合成を阻害する薬。ビタミンKを摂取すると拮抗され抗凝固作用が減弱する。

ワルファリンは肝でのビタミンK依存性凝固因子(第II・VII・IX・X因子)の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮する。ビタミンKを多く摂取すると、この阻害が拮抗されて凝固因子が産生され、ワルファリンの効果が減弱する。そのため服用中は納豆・クロレラ・青汁などビタミンKを多く含む食品の摂取が制限される(納豆は腸内でビタミンKを産生するため特に禁忌)。他のビタミンA・B1・C・Eはワルファリンの抗凝固作用に対して臨床的に有意な拮抗作用をもたない。

✗ 1. 誤り
ビタミン A
ワルファリンの抗凝固作用を拮抗しない
✗ 2. 誤り
ビタミン B1
糖代謝の補酵素で抗凝固作用に影響しない
✗ 3. 誤り
ビタミン C
抗酸化・コラーゲン合成に関与するがワルファリン効果を減弱させない
✗ 4. 誤り
ビタミン E
むしろ高用量で出血傾向に働くとされ、作用を減弱はさせない
✓ 5. 正しい
ビタミン K
凝固因子合成を促し、ワルファリンの阻害を拮抗して抗凝固作用を減弱させる
ポイント
  • ワルファリン=ビタミンK依存性凝固因子の合成阻害薬
  • ビタミンK摂取で作用減弱→納豆・クロレラ・青汁は禁忌
  • 効果判定はPT-INR
比較表
ワルファリンとビタミンK
項目内容
作用機序ビタミンK依存性凝固因子(II・VII・IX・X)合成阻害
減弱因子ビタミンK(納豆・クロレラ・青汁)
効果指標PT-INR
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