痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児の抱き方で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（2）、3（3）　痙直型四肢麻痺児は股関節を屈曲・外転（開脚）させ、全身の伸展・内転（はさみ肢位）を抑える抱き方が適切である。 痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児は体幹・下肢の伸展・内転（はさみ肢位）が強く出やすい。抱き方ではこの全身伸展パターンを助長せず、股関節を屈曲・外転（開脚）させて対称性を保つことが重要である。図1・図5は両下肢を伸展・内転させたまま縦に抱えており伸展パターンを強めるため不適切。図4は屈曲位ではあるが半仰臥位で開脚保持が不十分。図2は児を体側にまたがせ、図3は前向きに開脚させて支えており、いずれも股関節屈曲・外転位で伸展・内転パターンを抑制できるため適切である。 ✗ 1. 誤り 1 前向き縦抱き（下肢伸展・内転）：介助者の胸前で児を縦に抱え、両下肢がまっすぐ下垂して伸展・内転している。全身伸展パターンを助長するため不適切 ✓ 2. 正しい 2 またがせ抱き（股関節屈曲・外転）：児を介助者の体側/背側にまたがせ、股関節を屈曲・外転させている。伸展・内転パターンを抑制でき適切 ✓ 3. 正しい 3 前向き開脚抱き（股関節屈曲・外転）：児を前向きにし両股関節を屈曲・外転（開脚）させ大腿を下から支える。はさみ肢位を抑制でき適切 ✗ 4. 誤り 4 水平横抱き（半仰臥位・屈曲）：股・膝は屈曲するが半仰臥位で対称的な開脚屈曲位を保ちにくい ✗ 5. 誤り 5 後ろ向き縦抱き（下肢伸展・内転）：児を後ろ向きに縦に抱え両下肢が伸展・内転して下垂。伸展パターンを助長するため不適切

抑えたいパターン	抱き方の対応
全身伸展・後弓反張	股・膝を屈曲させる
肩甲帯の後退	肩を前方に出す(protraction)
非対称姿勢	正中位・左右対称に整える