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理由で解く 作業療法士

QO57P032 作業療法治療学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午後 問32
問題
切断部位と義手の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 上腕骨頸部切断 ― 上腕義手
2 上腕骨70%残存での切断 ― 肘義手
3 橈尺骨35%残存での切断 ― 前腕義手
4 手関節離断 ― 手部義手
5 手根骨レベルの離断 ― 指義手
解答
正解3(橈尺骨35%残存での切断 ― 前腕義手)
解説

義手は切断(残存)レベルに応じて選択する。前腕(橈尺骨)が一定長残存した前腕切断には前腕義手が適合する。

義手は切断レベルにより肩義手・上腕義手・肘義手・前腕義手・手義手・手部(部分手)義手・指義手に分類される。橈尺骨が35%残存する前腕切断は前腕断端が保たれており、前腕義手(能動フックや筋電義手)が適合するため選択肢3が正しい。切断レベルと義手の名称のずれに注意する。

✗ 1. 誤り
上腕骨頸部切断 ― 上腕義手
上腕骨頸部は非常に近位で肩関節離断に近く、肩義手(肩離断用義手)が適応
✗ 2. 誤り
上腕骨70%残存での切断 ― 肘義手
上腕骨が残存する上腕切断には上腕義手を用いる。肘義手は肘関節離断に用いる
✓ 3. 正しい
橈尺骨35%残存での切断 ― 前腕義手
前腕が残存した前腕切断で、前腕義手が適合
✗ 4. 誤り
手関節離断 ― 手部義手
手関節離断には手義手を用いる。手部義手は手根・中手骨レベルの部分手切断用
✗ 5. 誤り
手根骨レベルの離断 ― 指義手
手根骨レベルは手部(部分手)義手が適応。指義手は手指の切断に用いる
ポイント
  • 前腕切断(橈尺骨残存)→前腕義手
  • 肘関節離断→肘義手、上腕切断→上腕義手
  • 手関節離断→手義手、部分手切断→手部義手
比較表
上肢切断レベルと義手
切断レベル適合する義手
肩関節離断・上腕近位(頸部)肩義手
上腕切断上腕義手
肘関節離断肘義手
前腕切断前腕義手
手関節離断手義手
手部(部分手)切断手部義手
手指切断指義手
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