QO57P028　作業療法治療学

関節リウマチの関節痛は自発痛だけでなく圧痛を特徴とする。温熱（渦流浴）や装具、NSAIDsは疼痛緩和に用いられ、朝のこわばりのため家事は午後が適する。

関節リウマチ（RA）は滑膜炎を主体とする自己免疫疾患で、関節の腫脹・熱感とともに圧痛・自発痛が特徴的である。臨床所見として関節を押した際の圧痛が重要で、疾患活動性の評価（DAS28など）でも圧痛関節数が用いられる。渦流浴などの温熱療法は炎症の急性増悪期を除けば疼痛緩和・こわばり軽減の目的で用いられ禁忌ではない。装具（安静用スプリント・機能的スプリント）は関節保護・疼痛軽減・変形予防に有用で使用される。NSAIDsは炎症・疼痛を軽減する基本的な対症薬である。また朝のこわばりがあるため、こわばりが軽減する午後に家事などの活動を行うのが望ましく、朝や午前は避ける。関節保護の原則（大きな関節を使う、負担を分散する、こわばり時の無理を避ける）を指導する。