22歳の男性。注意欠如・多動性障害。大学卒業後に営業職に就いた。顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。子供のころから不注意傾向があり、母親は「しつけをしてこなかった自分に非がある」という。その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。入院となり作業療法が処方された。この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。）　失敗の連続で自信を喪失し欠勤・入院に至った急性期。まずは休養を優先し、復帰を焦らせないことが適切。転職勧奨・原因の押し付け・早期の復職訓練は不適切。 ADHDそのものより、失敗の反復による自信喪失という二次障害が前景に立ち、欠勤・入院を要した状態である。この急性期はまず十分な休養で心身の回復を図る時期であり、職場復帰を焦らせないよう支持的に伝えることが最も適切。『適性がない』と転職を勧めるのは自信喪失をさらに強め、母親のしつけや上司の指導を原因と断定するのは責任の押し付けで治療的でない。対人技能向上の作業活動は回復が進んだ後の復職準備段階の課題であり、この時期には時期尚早である。 ✗ 1. 誤り 仕事に適性がないと伝えて転職を勧める。 自信喪失を助長し不適切 ✓ 2. 正しい 休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。 急性期は休養優先で最適な支持的対応 ✗ 3. 誤り 母親のしつけの失敗の影響が残っていると告げる。 原因の押し付けで治療的でなく母親の自責も強める ✗ 4. 誤り 上司の指導方法が病気の誘因であることを説明する。 他罰的な原因帰属で不適切 ✗ 5. 誤り 職場復帰のために対人技能向上を目的とした作業活動を勧める。 回復後の復職準備期の課題で急性期には時期尚早