カーテン徴候が陽性の場合、嚥下が障害される期はどれか。

Question

Accepted Answer

4（咽頭期）　カーテン徴候=一側の咽頭収縮筋麻痺で発声時に咽頭後壁が健側へ引かれる所見。迷走・舌咽神経障害を示し、咽頭期の嚥下が障害される。 カーテン徴候(Vernet徴候)は、『あー』と発声させたときに軟口蓋・咽頭後壁が麻痺側から健側へカーテンを引くように偏位する所見で、一側の咽頭収縮筋(迷走神経支配)・舌咽神経の麻痺を示す。咽頭収縮筋は食塊を咽頭から食道へ送り込む嚥下反射(咽頭期)を担うため、これが麻痺すると咽頭期の嚥下が障害され、鼻咽腔逆流や咽頭残留、誤嚥のリスクが高まる。摂食嚥下は先行期(認知)→準備期(咀嚼・食塊形成)→口腔期(食塊送り込み)→咽頭期(嚥下反射)→食道期(食道蠕動)の5期に分けられ、咽頭期は下位脳神経が関与する反射性の相である。 ✗ 1. 誤り 先行期 食物を認知する時期で高次脳機能が関与、咽頭筋麻痺とは無関係 ✗ 2. 誤り 準備期 咀嚼・食塊形成の時期で三叉神経・顔面神経が主 ✗ 3. 誤り 口腔期 舌で食塊を咽頭へ送る時期 ✓ 4. 正しい 咽頭期 咽頭収縮筋(迷走神経)が担う嚥下反射の相で、カーテン徴候陽性時に障害される ✗ 5. 誤り 食道期 食道蠕動による不随意の相

期	主な働き
先行期	食物の認知
準備期	咀嚼・食塊形成
口腔期	食塊の咽頭への送り込み
咽頭期	嚥下反射(咽頭収縮筋)
食道期	食道蠕動