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理由で解く 作業療法士
QO56A065 生理学
ノルアドレナリンは心筋のβ1受容体を介して陽性変力作用を示し収縮力を高める。冠血流は拡張期に増加し、心筋収縮はCa²⁺による。
心臓の生理を刺激伝導と力学の観点から整理する。交感神経伝達物質ノルアドレナリンは心筋のβ1アドレナリン受容体に作用し、細胞内Ca²⁺動員を増やして収縮力を高める(陽性変力作用)とともに心拍数も上げる。冠動脈は収縮期に心筋内圧で圧迫され血流が妨げられ、主に拡張期に灌流される。刺激伝導は洞房結節→心房→房室結節→心室の順で、心房が先に収縮する。心筋はFrank-Starlingの法則により生理的範囲で伸張されるほど収縮力が増す。心筋収縮の引き金は細胞内へのCa²⁺流入とそれに続く筋小胞体からのCa²⁺放出である。したがって正しいのは選択肢5。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓の神経支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では2色の線に注目する。赤い線が交感神経、青い線が副交感神経（迷走神経）で、心臓が両者による二重支配を受けていることがわかる。青い迷走神経は延髄から出て心臓へ下り、洞房結節と心房に分布する。赤い交感神経は胸髄（T1〜T6付近）から出て交感神経幹を経由し、頸部交感神経幹からの心臓神経として洞房結節・房室結節・心房・心室に広く分布する。図右下の説明どおり、交感神経は心拍数を増やしテンポを速め、迷走神経は心拍数を減らしテンポを遅くする、と対をなして覚えるのが要点である。分布範囲の広さの違い（交感＝心室まで／迷走＝心房まで）も図の重要な読み取りポイントとなる。
学習の要点
- 心臓は交感神経と副交感神経（迷走神経）による二重支配を受け、洞房結節に両方が分布して心拍リズムを調節する。
- 覚え方のコツ: 「交感＝アクセル（速める・強める・広く分布）／迷走＝ブレーキ（遅くする・心房まで）」。迷走神経は心室に届かないと押さえる。
- 関連知識: 洞房結節は右心房上大静脈開口部にあるペースメーカー。交感神経の起点は胸髄、迷走神経の起点は延髄。
- よくある間違い: 「副交感神経が心室の収縮力を強める」は誤り。迷走神経は主に洞房結節と心房に働き、心筋収縮力（変力作用）への直接作用は乏しい。
- 臨床応用: 迷走神経の過緊張は徐脈を招く。頸動脈洞マッサージなどの迷走神経刺激で心拍数を下げられるのはこの経路による。
比較表
| 神経 | 分布 | 心拍数（変時作用） | 興奮伝導（変伝導作用） | 心筋収縮力（変力作用） |
|---|---|---|---|---|
| 交感神経 | 洞房結節・房室結節・心房・心室 | 増加 | 伝導速度の短縮 | 増大 |
| 副交感神経（迷走神経X） | 洞房結節・心房 | 減少 | 伝導時間の延長 | ほぼ作用なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は交感神経が各効果器に及ぼす作用と、それを仲介する受容体（αまたはβ）を一覧にしたものである。まず注目してほしいのは、作用の向き（収縮か弛緩か）と受容体の種類が対応している点である。心臓では心拍数増加・収縮力増大が起こり受容体はβ、大部分の血管では平滑筋が収縮しαが担う。消化管では平滑筋が弛緩（α・β）する一方、消化管括約筋は収縮（α）し、同じ器官でも「動かす筋」と「締める筋」で逆に働く。膀胱でも排尿筋は弛緩（β）、膀胱括約筋は収縮（α）で、尿をためる方向に統一される。瞳孔散大筋は収縮して散瞳（α）、気管支平滑筋は弛緩して気道拡張（β）となる。図右下の吹き出しが要点で、「αは収縮／βは弛緩と心臓」と覚えれば全体をほぼ整理できる。細部を丸暗記するより、この対応原則で図を読むのが近道である。
学習の要点
- 交感神経は心筋・平滑筋・分泌腺を支配し、副交感神経と拮抗的に働く。図はその「興奮・戦闘モード」側の反応を器官別にまとめている。
- 覚え方のコツ: 「αは収縮／βは弛緩、ただし心臓はβで亢進」。括約筋（消化管・膀胱）はためる方向＝収縮＝αと押さえる。
- 関連知識: 交感神経の節後線維終末が放出する伝達物質はノルアドレナリンで、これがα・β受容体に結合する。節前線維終末はアセチルコリンを放出する。
- よくある間違い: 膀胱を「収縮」と一括りにするミス。排尿筋（β・弛緩）と膀胱括約筋（α・収縮）は逆で、交感神経は蓄尿方向に働く。
- 臨床応用: β受容体を介する気管支拡張は、気管支喘息治療でβ刺激薬が用いられる薬理の基礎にあたる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α・β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ノルアドレナリン→β1受容体→陽性変力作用
- 冠血流は拡張期に増加
- 刺激伝導は心房→心室(心房が先)
- Frank-Starling:伸張で収縮力増
| 神経/伝達物質 | 受容体 | 作用 |
|---|---|---|
| 交感神経(ノルアドレナリン) | β1 | 心拍数↑・収縮力↑ |
| 副交感神経(アセチルコリン) | M2 | 心拍数↓ |
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