切断後の幻肢で正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（四肢末梢部ほど明確に感じる。）、4（術直後義肢装着法には予防効果がある。）　幻肢は末梢部（手指・足趾）ほど明瞭に感じられ、術直後義肢装着法（rigid dressing）は幻肢・幻肢痛の軽減に有効。 幻肢は切断で失った四肢がなお存在するように感じる現象で、大脳皮質の身体地図が広い手指・足趾など末梢部ほど鮮明に感じられる（選択肢2）。術直後義肢装着法（immediate/early postoperative prosthetic fitting、rigid dressing）は断端の浮腫抑制と早期荷重・感覚入力により幻肢痛や幻肢感の軽減に寄与する（選択肢4）。幻肢は成人・上肢切断で強く出やすく、経過とともに縮小（telescoping）・消失することも多い。 ✗ 1. 誤り 幼児の切断では強く現れる。 幼児では身体図式が未成熟で幻肢は現れにくい。強く現れるのは成人 ✓ 2. 正しい 四肢末梢部ほど明確に感じる。 皮質の体性感覚地図が広い手指・足趾など末梢部ほど幻肢は明確に感じられる ✗ 3. 誤り いったん出現した幻肢は消失しない。 幻肢は時間経過とともに短縮（telescoping）し消失することもある ✓ 4. 正しい 術直後義肢装着法には予防効果がある。 術直後義肢装着法（rigid dressing）は断端管理と早期感覚入力により幻肢・幻肢痛の予防・軽減に有効 ✗ 5. 誤り 上肢切断よりも下肢切断で強く現れる。 一般に上肢切断のほうが幻肢は強く現れやすく、下肢で強いとはいえない

項目	内容
感じやすい部位	末梢部（手指・足趾）
年齢	成人で出やすく幼児では稀
経過	telescopingで縮小・消失しうる
予防・軽減	術直後義肢装着法、断端管理、脱感作