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理由で解く 作業療法士

QO55P050 作業療法治療学

出典:第55回作業療法士国家試験(2020)午後 問50
問題
統合失調症の家族心理教育において適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 家族を精神疾患の原因ととらえる。
2 精神分析理論に基づいて行われる。
3 家族の対処能力が向上することを目指す。
4 再発防止効果についての科学的根拠がある。
5 EE〈expressed emotion〉を高める指導を行う。
解答
正解3(家族の対処能力が向上することを目指す。)、4(再発防止効果についての科学的根拠がある。)
解説

家族心理教育は家族の対処能力の向上を目指し、再発防止効果に科学的根拠がある。家族を原因視せず、高EE(過度な感情表出)はむしろ低減を図る。

統合失調症の家族心理教育は、家族に疾患や対応の知識・技能を提供し、家族の対処能力(コーピング)を高めることを目的とする。家族の関わり方に含まれる感情表出(Expressed Emotion:EE)が強い(批判・敵意・過干渉が多い高EE)環境では再発率が高まることが知られ、心理教育は家族の負担軽減と低EE化を通じて再発予防に寄与する。この再発防止効果は複数の研究で実証されており、エビデンスのある介入である。したがって「家族の対処能力の向上を目指す」「再発防止効果に科学的根拠がある」が正しい。家族を発症の原因とみなす姿勢や、精神分析理論を基盤とする点、EEを高める指導は誤りで、むしろ家族を協働者と位置づけ、支持的・教育的に関わることが原則である。作業療法士も家族支援の一員として関与する。

✗ 1. 誤り
家族を精神疾患の原因ととらえる。
家族を非難・原因視せず協働者として支援するのが原則で不適
✗ 2. 誤り
精神分析理論に基づいて行われる。
心理教育は教育的・認知行動的アプローチが基盤で、精神分析ではない
✓ 3. 正しい
家族の対処能力が向上することを目指す。
知識・技能を高め対処力を育むことが目的で適切
✓ 4. 正しい
再発防止効果についての科学的根拠がある。
再発率低下の実証的エビデンスがあり適切
✗ 5. 誤り
EE〈expressed emotion〉を高める指導を行う。
高EEは再発リスクを高めるため、低減を図るのが正しく、記述は逆
ポイント
  • 目的=家族の対処能力の向上
  • 再発防止効果にエビデンスあり
  • 家族を原因視しない/高EEは低減を図る
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