34歳の女性。掃除と整理整頓が趣味というほど几帳面な性格である。職場での昇進によって仕事量が増え、そのため夜遅くまで残り、懸命にこなすように努力していた。しばらくして、抑うつ状態になり、早朝覚醒、体重減少などの身体症状も出現し、精神科を受診した。抑うつ気分は朝方に強く、夕方に軽くなる傾向が認められる。この患者でみられやすいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（他人からの依頼を断れない。）　几帳面・律儀・仕事熱心で、朝に強い抑うつ（日内変動）・早朝覚醒・体重減少を示すメランコリー型うつ病。病前性格（メランコリー親和型／執着気質）は他者に配慮し依頼を断れない傾向。 本例は几帳面で責任感が強く、昇進による負荷増を契機に発症したうつ病で、早朝覚醒・体重減少・朝に強い日内変動といったメランコリー型（内因性）の特徴を備える。この型の病前性格はメランコリー親和型（下田の執着気質）で、他者への配慮・秩序愛・仕事熱心さゆえに他人からの依頼を断れず、責任を抱え込みやすい。したがって『他人からの依頼を断れない』が最もみられやすい。まわりくどさ（てんかん性格）、早朝の電話や浪費（躁状態）、評価に無関心（うつと不一致）はいずれも合致しない。 ✗ 1. 誤り まわりくどく説明する。 粘着・迂遠はてんかん性格などで、メランコリー型うつの病前性格ではない（誤）。 ✓ 2. 正しい 他人からの依頼を断れない。 メランコリー親和型・執着気質に典型的で合致（正）。 ✗ 3. 誤り 早朝から友人に電話をかける。 活動性亢進は躁状態の特徴で、うつ病像と矛盾（誤）。 ✗ 4. 誤り 他人からの評価を気にしない。 うつ病では他者評価や罪責感に敏感で逆（誤）。 ✗ 5. 誤り 不必要なものをいろいろと買い込む。 浪費は躁状態の特徴でうつ病像と矛盾（誤）。