46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが24点、軽度の注意障害を認めている。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であることから、就労移行支援による雇用を目指している。作業療法士が患者に実施する内容で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（実際の場面での職業評価を行う。）　就労支援では机上評価だけでなく、実際の作業・職場場面での職業評価（現実的な遂行能力・耐久性・対人面の評価）が重要。残存能力に合わせた現実的目標設定を行う。 本例はBrunnstromV程度で上下肢に随意性が残るが、軽度の注意障害を伴い、内装業への復職は困難で職種転換を要する状況である。就労移行支援では、その人の実際の作業遂行能力・集中の持続・対人関係を把握するため、模擬的・実地の作業場面での職業評価が不可欠である。『課題がなくなるまで』『雇用条件通り』といった非現実的・過剰な基準は障害特性に合わず、就労定着支援など雇用後の継続支援も想定される。したがって実場面での職業評価を行うことが最も適切である。 ✗ 1. 誤り 就労準備は課題がなくなるまで続ける。 障害は残存するため課題ゼロを条件とするのは非現実的で不適（誤）。 ✗ 2. 誤り 雇用されたら支援が終了となる。 就労定着支援など雇用後も継続的支援が必要（誤）。 ✓ 3. 正しい 実際の場面での職業評価を行う。 現実的な遂行能力・耐久性・対人面を把握でき適切（正）。 ✗ 4. 誤り 雇用条件通りの就業を目指す。 障害特性に応じた合理的配慮・段階的目標が必要で、条件固定は不適（誤）。 ✗ 5. 誤り 通勤は付き添いを前提とする。 自立可能な範囲を評価せず前提化するのは過剰で不適（誤）。