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理由で解く 作業療法士
QO55P002 作業療法評価学
出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問2
問題
42歳の女性。左の末梢性顔面神経麻痺と診断された。味覚の異常を訴えている。舌の異常部位を網かけにした図を示す。症状がみられる部位として正しいのはどれか。
選択肢
1
A
2
B
3
C
4
D
5
E
解答
正解3（C）
解説
顔面神経（鼓索神経）は舌前2/3の味覚を担うため、左末梢性顔面神経麻痺では患側（左）の舌前2/3に味覚障害が現れる。
顔面神経は鼓索神経を介して舌の前2/3の味覚を伝える（後1/3は舌咽神経支配）。左末梢性顔面神経麻痺では、患側である左側の舌前2/3で味覚障害が生じる。本図は各図の左に「右」と付され、被検者を正面から見た向き（画像の左＝患者の右、画像の右＝患者の左）で描かれている。したがって患者の左側は画像の右半分、前2/3は舌尖側（各図の下方）にあたる。この「画像右半分の前方2/3」を網かけしているのはCである。Aは患者左でも後方1/3（舌咽神経領域）、Bは後方1/3まで含み範囲過大、Dは健側（患者右）、Eは両側性であり、いずれも顔面神経麻痺の一側性・前2/3という条件に合わない。よって正答はC。
✗ 1. 誤り
A
A（患者左の後方1/3）：舌後方1/3の味覚は舌咽神経支配であり、顔面神経麻痺の症状部位ではない
✗ 2. 誤り
B
B（患者左側の全長）：後方1/3は舌咽神経支配のため、顔面神経麻痺の障害範囲としては広すぎる
✓ 3. 正しい
C
C（患者左側の前2/3）：顔面神経（鼓索神経）が支配する舌前2/3の味覚領域で、かつ患側（左）に一致。左末梢性顔面神経麻痺の味覚障害部位として正しい
✗ 4. 誤り
D
D（患者右側の全長）：健側であり症状は出ない。側も範囲も誤り
✗ 5. 誤り
E
E（両側の前2/3）：一側性の顔面神経麻痺と一致せず両側性は誤り
ポイント
- 舌前2/3の味覚＝顔面神経(鼓索神経)
- 舌後1/3の味覚＝舌咽神経
- 左顔面神経麻痺→左舌前2/3の味覚障害
- 顔面神経は味覚・表情筋・分泌・アブミ骨筋を支配
比較表
| 部位 | 味覚 | 一般体性感覚 |
|---|---|---|
| 舌前2/3 | 顔面神経(鼓索神経) | 三叉神経(舌神経) |
| 舌後1/3 | 舌咽神経 | 舌咽神経 |
| 舌根・喉頭蓋 | 迷走神経 | 迷走神経 |
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