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理由で解く 作業療法士
QO55P001 作業療法評価学
出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問1
問題
Danielsらの徒手筋力テスト段階3を図に示す。検査肢位で正しいのはどれか。ただし、関節可動域には異常がないものとする。
選択肢
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
解答
正解3（3）
解説
段階3は抗重力位で全可動域を動かせる段階であり、正しい検査肢位を示すのは腹臥位で行う肩甲骨内転と下方回旋（3）である。
Danielsらの徒手筋力テストの段階3は「重力に抗して全可動域を完全に動かせるが徒手抵抗には抗せない」段階であり、検査は抗重力位で行う必要がある。各図はある運動の検査肢位を示しており、抗重力位として正しく描かれているのは3の肩甲骨内転と下方回旋（菱形筋）で、腹臥位で上肢を体側後方に置いて行う。他の肢位は、1の肩関節水平外転は腹臥位で上肢をベッド端から下垂させて挙上、2の足関節底屈は立位での片脚踵上げ、4の手関節屈曲は前腕回外・台上支持、5の股関節内旋は端座位で行うのが正しい抗重力位であり、図はいずれもこれらの肢位を正しく示していない。したがって正しい検査肢位は3である。
✗ 1. 誤り
1
腹臥位だが上肢が頭側のベッド上に置かれ、肩90°外転で上肢をベッド端から下垂させて天井方向へ挙上する抗重力位になっていない
✗ 2. 誤り
2
下肢を水平に伸ばした臥位で描かれている。段階3の底屈は立位で片脚の踵上げ（ヒールレイズ）を行う抗重力位で検査するため誤り
✓ 3. 正しい
3
腹臥位で上肢を体側後方に置き、検者が肩甲骨を触知する菱形筋の検査肢位。抗重力位で正しく描かれている
✗ 4. 誤り
4
前腕を空中で保持した肢位で描かれている。段階3は前腕を回外して台上に支持し、手関節を抗重力方向へ屈曲させて検査するため誤り
✗ 5. 誤り
5
背臥位で描かれている。段階3の股関節内旋は端座位（下腿をベッド端から下垂）で下腿を外側へ振って内旋させる抗重力位で検査するため誤り
ポイント
- 段階3(Fair)＝重力に抗して全可動域が可能、徒手抵抗には抗せない
- 段階3の検査は抗重力位で行う
- 段階2(Poor)＝重力を除いた肢位で全可動域が可能
- 肢位(抗重力/除重力)と抵抗の有無で段階を判定
比較表
| 段階 | 判定基準 |
|---|---|
| 5(Normal) | 抗重力位・全可動域、強い抵抗に抗する |
| 4(Good) | 抗重力位・全可動域、中等度の抵抗に抗する |
| 3(Fair) | 抗重力位・全可動域、抵抗には抗せない |
| 2(Poor) | 重力を除いた肢位で全可動域が可能 |
| 1(Trace) | 筋収縮は触知できるが関節運動なし |
| 0(Zero) | 筋収縮を全く認めない |
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