24歳の女性。高校生のころ、授業で教科書を音読する際に声が震えて読めなくなり、それ以降、人前で発表することに恐怖感を抱くようになった。就職後、会議のたびに動悸や手の震え、発汗が生じるようになり「変だと思われていないだろうか」、「声が出るだろうか」と強い不安を感じるようになった。最近になり「人の視線が怖い」、「会議に出席するのがつらい」と言うようになり、精神科を受診し外来作業療法が開始された。この患者の障害として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（社交（社会）不安障害）　人前・注目される状況に限定した強い不安と回避＝社交（社会）不安障害。否定的評価への恐れが中核。 社交（社会）不安障害は、人前での発表・注目される場面など『他者から否定的に評価されること』への強い恐怖と、それに伴う動悸・震え・発汗などの身体症状、そして当該状況の回避を特徴とする。本例は音読・会議・人前の発表という社交場面に限局して不安・身体症状が生じ、『変だと思われないか』という否定的評価への恐れが中核にある。状況が社交場面に特異的である点が全般性不安障害との鑑別点となる。 ✓ 1. 正しい 社交（社会）不安障害 社交（社会）不安障害：人前・注目場面に限定した否定的評価への恐怖と回避に合致 ✗ 2. 誤り 全般性不安障害 特定場面に限らず多方面の事柄に持続的な過剰心配が広がるもので、社交場面限局と異なる ✗ 3. 誤り パニック障害 予期しない突然のパニック発作が繰り返され、状況非依存的。社交場面限定の不安とは異なる ✗ 4. 誤り 強迫性障害 強迫観念と強迫行為が主体で、社交場面の評価恐怖が中核ではない ✗ 5. 誤り 身体化障害 多彩な身体症状の訴えが持続するもので、本例の中核とは異なる

障害	特徴
社交（社会）不安障害	人前・注目場面での評価恐怖と回避
全般性不安障害	多方面への持続的な過剰心配
パニック障害	突然・予期しないパニック発作の反復
強迫性障害	強迫観念と強迫行為