16歳の男子。高校に進学したが友人関係のトラブルが続き不登校となった。校医に相談し精神科を受診したところ、対人関係技能の低さ、こだわりの強さ、感覚過敏などを指摘され、作業療法に参加することとなった。この患者でみられる行動の特徴として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（本音と建前を区別できない。）　自閉スペクトラム症は言葉の字義通りの解釈・暗黙の意図の読み取り困難が特徴。本音と建前の区別が苦手。 対人関係技能の低さ・こだわりの強さ・感覚過敏という記述から自閉スペクトラム症（ASD）が想定される。ASDでは社会的コミュニケーションの障害があり、言外の意味や暗黙のルール（本音と建前、皮肉、冗談）を読み取ることが難しく、言葉を字義通りに受け取りやすい。したがって『本音と建前を区別できない』がASDの行動特徴として正しい。他の選択肢は境界性・演技性パーソナリティや社交不安障害などの特徴で、ASDの中核とは異なる。 ✗ 1. 誤り 相手に気を遣い過ぎる。 ASDはむしろ相手の気持ちの推測が苦手で過度な気遣いは中核でない ✓ 2. 正しい 本音と建前を区別できない。 暗黙の意図・言外の意味の読み取り困難というASDの中核に合致 ✗ 3. 誤り 葛藤に満ちた対人関係を結ぶ。 理想化とこき下ろしを繰り返すのは境界性パーソナリティ障害の特徴 ✗ 4. 誤り 他者の関心を集めようとする。 過度に注目を求めるのは演技性パーソナリティ障害の特徴 ✗ 5. 誤り 否定的評価を受ける状況を避けようとする。 社交不安障害・回避性パーソナリティの特徴

行動特徴	想定される背景
本音と建前を区別できない	自閉スペクトラム症
葛藤に満ちた対人関係	境界性パーソナリティ障害
他者の関心を集める	演技性パーソナリティ障害
否定的評価の回避	社交不安障害・回避性