関節リウマチにみられる手指関節の変形を図に示す。番号と変形の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（1 ダックネック変形）　母指のMCP屈曲＋IP過伸展のZ字型がダックネック（Z）変形。 図は関節リウマチでみられる手指変形の側面線画である。①母指はMCP関節の屈曲と末節（IP関節）の過伸展からなるZ字（ジグザグ）型を呈しており、これを母指のダックネック（duck neck／Z）変形とよぶ。したがって「①母指＝ダックネック変形」の組合せが正しい。他の指に付された変形名は各図の形状と対応していない。特に③中指はPIP過伸展・DIP屈曲のスワンネック型であって鷲爪指ではなく、⑤小指はMCP過伸展・PIP屈曲型でスワンネックではない。②示指は指全体が屈曲しており末節だけの屈曲ではなく、④環指は末節（DIP）だけが屈曲した槌指型で、いずれも選択肢の名称と一致しない。 ✓ 1. 正しい ① ― ダックネック変形 ダックネック変形（母指）：①母指はMCP関節屈曲＋IP関節過伸展のZ字型変形を示し、これがダックネック（Z）変形。番号と名称が一致する ✗ 2. 誤り ② ― 槌指変形 槌指変形はDIP関節だけが屈曲して末節が垂れ、ほかの関節は伸展位に保たれる変形。②示指は指全体が鉤状に強く屈曲しており、末節だけの屈曲ではないため名称と一致しない（図で末節だけが屈曲しているのは④） ✗ 3. 誤り ③ ― 鷲爪指変形 鷲爪指変形（中指）：③中指はPIP過伸展＋DIP屈曲のスワンネック型であり、鷲爪指（MCP過伸展＋IP屈曲）ではない ✗ 4. 誤り ④ ― ボタン穴変形 ボタン穴変形（環指）：④環指はMCP・PIPが伸展位でDIP関節のみ屈曲した槌指変形であり、ボタン穴変形（PIP屈曲＋DIP過伸展）ではない ✗ 5. 誤り ⑤ ― スワンネック変形 スワンネック変形（小指）：⑤小指はMCP過伸展＋PIP屈曲型で、スワンネック（PIP過伸展＋DIP屈曲）ではない

変形	PIP	DIP
スワンネック変形	過伸展	屈曲
ボタン穴変形	屈曲	過伸展