53歳の女性。前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血にて救急搬送された後、クリッピング術が施行された。術後1週で作業療法が処方された。言語機能と身体機能には大きな問題はみられず、食事、更衣、整容などは自立していたが、担当の作業療法士の名前や新しい出来事が覚えられない、などがみられた。この患者に行う評価で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（MMSE）、5（WMS-Ⅲ）　前交通動脈瘤破裂後は健忘症候群が生じやすい。近時記憶障害の評価にはWMS-Ⅲ（記憶検査）と、全般的認知機能のスクリーニングとしてMMSEが適切。 前交通動脈は前脳基底部・脳弓など記憶回路に近く、その動脈瘤破裂・術後には前脳基底部健忘（近時記憶障害・作話・見当識障害）が生じやすい。本例は言語・身体機能や身辺ADLは保たれる一方、「新しいことが覚えられない」＝前向性の近時記憶障害が前景にある。したがって記憶を系統的に評価するWMS-Ⅲ（ウェクスラー記憶検査）が最適で、あわせて全般的認知機能を把握するスクリーニングとしてMMSEを選ぶ。BITは半側空間無視、SLTAは失語症、VPTAは視空間・視覚認知障害の検査で、本例の主症状（記憶障害）には合致しないため誤り。 ✗ 1. 誤り BIT BIT（行動性無視検査）：半側空間無視の評価で本例の記憶障害には不適 ✓ 2. 正しい MMSE 全般的認知機能・見当識を含むスクリーニングとして適切 ✗ 3. 誤り SLTA SLTA（標準失語症検査）：言語機能は保たれており不要 ✗ 4. 誤り VPTA VPTA（標準高次視知覚検査）：視覚認知障害の評価で該当しない ✓ 5. 正しい WMS-Ⅲ WMS-Ⅲ（ウェクスラー記憶検査）：近時記憶障害を系統的に評価でき最適

検査	評価対象
WMS-III	記憶（言語性・視覚性）
MMSE	全般的認知機能スクリーニング
BIT	半側空間無視
SLTA	失語症
VPTA	視空間・視覚認知