QO54P014　作業療法治療学

動機づけ面接では患者の両価性（アンビバレンス）そのものを取り上げ、変わりたい気持ちを引き出す。断酒への迷いを共感的に扱うのが核心。

本例は「断酒すべきと分かっているが、コントロールして飲みたい」という典型的な両価性（アンビバレンス）を語っている。動機づけ面接（MI）では、この迷い＝変化への抵抗と願望の両方を否定せずに取り上げ、患者自身の言葉から変化への動機（チェンジトーク）を引き出すことが治療関係の第一歩となる。断酒を押しつけたり身体問題で脅したりする直面化は、この段階では抵抗を強め逆効果になりやすい。したがって「断酒について迷っている気持ち」を共感的に扱うことが最も適切。飲酒を正当化する話題（選択肢5）や、まだ動機が固まらない段階での作業療法の必要性の説得（2）は不適切。