QO54A067　生理学

咽頭期では喉頭が挙上し喉頭蓋が反転して気道を閉鎖する（誤嚥防止）。呼吸は一時停止する。

咽頭期は食塊が咽頭から食道入口部へ送り込まれる嚥下反射の相で、気道防御が最重要となる。喉頭挙上に伴い喉頭蓋が後方へ反転して喉頭口を閉じ、声門も閉鎖して食塊の気道侵入（誤嚥）を防ぐため3が正しい。同時に軟口蓋挙上により鼻咽腔は閉鎖し、輪状咽頭筋（上部食道括約筋）は弛緩して食道入口部が開く。嚥下中は呼吸が反射的に停止（嚥下性無呼吸）し、咀嚼は口腔準備期の現象である。

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嚥下▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は嚥下を左から右へ3段階で追ったもので、注目すべきは「食物の通路をどう確保し、空気の通路をどう閉じるか」という交通整理である。左の第1相（口腔相）では舌が食塊を硬口蓋に押し付けながら咽頭へ送り込む随意運動を示す。中央の第2相（咽頭相）では、まず軟口蓋が挙上して咽頭後壁に押し付けられ鼻腔への通路が閉じ（「鼻腔を閉鎖」）、続いて喉頭が引き上げられ喉頭蓋が気管への入口をふさぐ（「喉頭を閉鎖」）。この一連は意識せず起こる反射運動である。右の第3相（食道相）では、赤い矢印が下向きに変わり、食塊が食道の蠕動運動で胃へ移送されることを表す。軟口蓋・喉頭蓋という2枚の「フタ」がどのタイミングで働くかを図で押さえたい。

学習の要点

• 嚥下は口腔相・咽頭相・食道相の3相からなり、口腔相のみ随意運動で咽頭相以降は反射・蠕動である。
• 覚え方のコツ: 相と運動を「口＝随意／咽＝反射／食＝蠕動」の3対で暗記。フタは軟口蓋(鼻へのフタ)と喉頭蓋(気管へのフタ)の2枚。
• 関連知識: 咽頭は食物と空気の通路が交叉する場で、消化器と呼吸器の両方に属する。軟口蓋が下がる呼吸時は鼻腔から喉頭へ空気が抜ける。
• よくある間違い: 鼻腔を閉じるのを喉頭蓋、気管を閉じるのを軟口蓋と取り違える。担当が逆(軟口蓋＝鼻、喉頭蓋＝気管)。
• 臨床応用: 意識障害で舌根が咽頭へ落ち込むと気道を閉塞し(舌根沈下)、誤嚥のリスクとなるため気道確保が必要になる。

比較表

相	別名	運動様式	主な出来事
第1相	口腔相	随意運動	舌が食塊を硬口蓋に押し付け咽頭へ送る
第2相	咽頭相	反射運動	軟口蓋が鼻腔を、喉頭蓋が気管を閉鎖し咽頭内圧上昇
第3相	食道相	蠕動運動	食道の蠕動で食塊が胃へ移送される

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

嚥下の第2相（咽頭相）における運動様式として正しいのはどれか。

1随意運動2反射運動3蠕動運動4分節運動

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

嚥下運動の際、後上方に挙上して咽頭と鼻腔のつながりを遮断し、飲食物が鼻腔へ入るのを防ぐ構造は（ ）である。

答えを見る

答え: 軟口蓋

嚥下の第1相（口腔相）は反射運動である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

嚥下時に喉頭口をふさぎ、食塊が気管へ入るのを防ぐ構造として正しいのはどれか。

1軟口蓋2硬口蓋3喉頭蓋4口蓋垂

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

嚥下について誤っているのはどれか。

1第1相（口腔相）は随意運動である。2第2相（咽頭相）で軟口蓋が挙上し鼻腔への通路が閉じる。3第3相（食道相）は食道の蠕動運動による。4嚥下の全過程は随意的にコントロールされる。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

第3相（食道相）で食塊を胃へ運ぶ食道の運動はどちらか。

1蠕動運動2振り子運動

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

口蓋、咽頭・喉頭▶ この図の説明を読む

この図の解説

頭頸部を正中矢状断で切り、口腔・咽頭・喉頭の縦の並びを一望する図です。咽頭を上から咽頭鼻部・咽頭口部・咽頭喉頭部の3部に分け、それぞれが頸椎C1〜C7・T1のどの高さに当たるかを左右で対応させています。右側には鼻腔・硬口蓋・軟口蓋・舌背・舌根と、喉頭蓋軟骨・甲状軟骨・輪状軟骨（＝喉頭）が並びます。図1は『消化器系＞口腔・咽頭』のパンくずと標準ロゴが付いた版です。

学習の要点

• 覚え方: 咽頭鼻部＝軟口蓋より上、咽頭口部＝軟口蓋〜喉頭蓋、咽頭喉頭部＝喉頭蓋〜輪状軟骨下縁。境界は『軟口蓋』と『喉頭蓋』の2つで区切ると覚えやすい。
• 咽頭は上端（咽頭円蓋）がC1〜C2、食道へ移行するのがC6高位。頸椎の番号と高さを対応づけて暗記する。
• 関連知識: 咽頭鼻部は呼吸専用で線毛円柱上皮、咽頭口部・喉頭部は食物と空気が交差し重層扁平上皮。上皮の違いも部位で分けて理解する。
• 喉頭の3軟骨は上から喉頭蓋軟骨→甲状軟骨→輪状軟骨。輪状軟骨の下縁が咽頭・喉頭と食道・気管の境目になる。
• よくある間違い: 舌背（舌の上面）と舌根（舌の付け根で咽頭口部の前壁をなす）を混同しないこと。

比較表

咽頭の区分	範囲	上皮
咽頭鼻部	軟口蓋より上	線毛円柱上皮（呼吸専用）
咽頭口部	軟口蓋〜喉頭蓋	重層扁平上皮（食物と空気が交差）
咽頭喉頭部	喉頭蓋〜輪状軟骨下縁	重層扁平上皮

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

咽頭3部を区切る境界となる2つの構造は。

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答え: 軟口蓋と喉頭蓋。鼻部は軟口蓋より上、口部は軟口蓋〜喉頭蓋、喉頭部は喉頭蓋〜輪状軟骨下縁。

咽頭鼻部と、咽頭口部・喉頭部で上皮が異なる理由は。

答えを見る

答え: 鼻部は呼吸専用で線毛円柱上皮、口部・喉頭部は食物と空気が交差するため重層扁平上皮。

喉頭の3軟骨を上から順に挙げ、輪状軟骨下縁が何の境目かを述べよ。

答えを見る

答え: 喉頭蓋軟骨→甲状軟骨→輪状軟骨。輪状軟骨の下縁が咽頭・喉頭と食道・気管の境目になる。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。