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理由で解く 作業療法士

QO54A048 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問48
問題
認知症患者に対する作業プログラムを作成する上での留意点で適切なのはどれか。
選択肢
1 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
2 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
3 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
4 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
5 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
解答
正解1(活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。)
解説

認知症では覚醒レベルが日内変動するため、覚醒が良好な時間帯に活動を設定し、なじみ深く尊厳を保てる作業を選ぶ。

認知症患者は覚醒水準やせん妄傾向が日内で変動するため、覚醒が良く集中しやすい時間帯に合わせて活動を設定することが適切である。新奇な課題は混乱や失敗体験を招きやすく、過度に単純化・幼稚化した活動は自尊心を損なう。活動選択では現在の能力に加え、生活史や興味・なじみを重視することで参加意欲と成功体験が得られる。作品の感想を述べ合う交流は自己効力感や社会的つながりを高めるため、避ける必要はない。

✓ 1. 正しい
活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
日内変動を踏まえた適切な配慮
✗ 2. 誤り
新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
混乱・失敗体験を招きやすく不適切
✗ 3. 誤り
活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
自尊心を損ない不適切
✗ 4. 誤り
生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
なじみ・生活史の活用が有効で不適切
✗ 5. 誤り
患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
交流は自己効力感を高めるため設けてよい
ポイント
  • 覚醒水準の日内変動に合わせて活動を設定
  • なじみ・生活史を重視し尊厳を守る
  • 新奇課題・過度の単純化は避ける
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