20歳の男性。1年浪人した後に大学に入学し親元を離れた。夏休みに帰省した時に独語や空笑が目立ち始め、バイクに乗って信号無視したところを警察に捕まった。事情聴取の中で「逃げないと殺される」といった支離滅裂な言動がみられたため、連絡を受けた両親に付き添われ精神科を受診し入院となった。入院から1か月後、幻聴と妄想が減弱したところで作業療法が開始となった。この時点での作業療法の役割で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（疲労度の調整）　急性期を脱した回復期前期（亜急性期）の作業療法では、消耗した心身のエネルギー回復が最優先。過負荷を避け、疲労度を調整しながら低刺激で休息を確保する。 統合失調症は急性期（幻覚妄想などの陽性症状が激しい）→回復期（消耗期・亜急性期）→維持期の経過をたどる。本症例は入院1か月後に幻聴・妄想が減弱した回復期前期にあたり、陽性症状の鎮静に多大なエネルギーを消耗し、心身ともに疲弊した状態である。この時期の作業療法の役割は、休息と生活リズムの回復を主眼に、患者が疲れすぎないよう活動量・刺激量を調整すること（疲労度の調整）である。単純で短時間・低刺激の作業から始め、過負荷や過度の対人交流はかえって再燃を招く。自信の回復・達成感・対人交流の拡大・身辺処理能力の本格的回復はエネルギーが回復した回復期後期以降の課題である。 ✗ 1. 誤り 自信の回復 エネルギーが戻る回復期後期以降の目標で、この時期は時期尚早 ✓ 2. 正しい 疲労度の調整 消耗した回復期前期に最優先すべき役割 ✗ 3. 誤り 達成感の獲得 活動性が高まる回復期後期の課題 ✗ 4. 誤り 対人交流の拡大 過剰な刺激は再燃リスク。この時期は避ける ✗ 5. 誤り 身辺処理能力の回復 生活技能の本格的再獲得は後期の課題

時期	作業療法の主目標
急性期	安静・保護、原則作業療法は控える
回復期前期（消耗期）	休息・疲労度の調整・生活リズム回復
回復期後期	自信・達成感の回復、活動性向上
維持期	対人交流拡大・社会生活技能・就労準備