学習トップ理由で解く 作業療法士第3章 ▸ 実地 / QO54A001

理由で解く 作業療法士

QO54A001 運動学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問1
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。
図
選択肢
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
解答
正解1(1)、5(5)
解説

①内外旋は基本軸=肘を通る前額面への垂直線/移動軸=尺骨、⑤母指対立は距離(cm)で測るのが正しい。②は軸を第2指に当てている・③は基本軸が座面・④は膝伸展位が誤り。

関節可動域測定法(日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準)に照らして各図を判定する。①肩関節内外旋は、肩90°外転・肘90°屈曲位で基本軸=肘を通る前額面への垂直線・移動軸=尺骨をとっており正しい。⑤母指対立は、他関節のような角度では表せず、母指先端と小指基部(または先端)との距離をcmで測るのが基準であり、図が定規で距離を測っている点が正しい。よって正答は①と⑤である。一方、②手関節橈尺屈は基本軸=前腕の中央線・移動軸=第3中手骨(前腕回内位)で測るべきところ、図は軸を第2指に当てており誤り。③胸腰部側屈は基本軸=ヤコビー線中点に立てた垂直線・移動軸=第1胸椎〜第5腰椎棘突起を結ぶ線で測るべきところ、図は基本軸を座面(水平)にとっており誤り。④足関節底背屈は膝屈曲位で測定すべきところ(膝伸展位では腓腹筋の緊張で背屈が制限される)、図は膝伸展位で描かれており誤りである。

✓ 1. 正しい
1
肩90°外転・肘90°屈曲位で、基本軸=肘を通る前額面への垂直線、移動軸=尺骨を用いる正しい測定法を示している
✗ 2. 誤り
2
橈屈・尺屈は前腕回内位で、基本軸=前腕の中央線、移動軸=第3中手骨で測定する。図は基本軸・移動軸とも第2指(示指)の線に当てており、軸の設定が基準と異なるため誤り
✗ 3. 誤り
3
基本軸=ヤコビー線(左右の腸骨稜最高点を結ぶ線)の中点に立てた垂直線、移動軸=第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線で測定する。図は基本軸を座面(水平線)にとっており基準と異なるため誤り
✗ 4. 誤り
4
背屈は腓腹筋の緊張を除くため膝関節屈曲位で測定する。図は膝関節伸展位で描かれており測定肢位が不適切で誤り
✓ 5. 正しい
5
母指対立は角度では表せず、母指先端と小指基部(または先端)との距離をcmで表示する。図は定規で距離を測っており正しい
ポイント
  • 基本肢位=0度、5度刻みで記録
  • 基本軸(固定側)と移動軸(動く側)を骨指標で設定
  • 代償運動を抑え、隣接関節の影響を除いた肢位で測定
  • 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の統一基準に準拠
比較表
ROM測定の基本ルール
項目基準
開始肢位基本肢位=0度
記録単位5度刻み
軸の設定基本軸・移動軸を骨指標に沿わせる
測定器具ゴニオメーター(角度計)
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