67歳の女性。Alzheimer型認知症。HDS-Rは18点で特に見当識と遅延再生とに低下を認めた。自宅から一人で外出する際に迷って保護されることが多くなり、送迎によって通所リハビリテーションに通っている。作業療法では認知機能のリハビリテーションを実施している。記憶障害を踏まえた対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「もう〇月の〇日ですね」と伝えて日付を確認する。）　記憶障害では想起を強いず、正答を先に伝えて確認する誤りなし学習・見当識支援が適切。 本症例はAlzheimer型認知症で見当識障害と遅延再生(近時記憶)の低下が顕著である。想起を強いる質問(誰か・覚えているか・前回何をしたか・道順の先導)は、思い出せないことで失敗体験と不安・自尊心の低下を招き、記憶障害の特性に反する。適切なのは、療法士が「もう〇月〇日ですね」と正しい情報を先に伝えて確認する対応で、これは日付の見当識を補うリアリティオリエンテーションであり、誤りを生じさせずに情報を提供する誤りなし学習の考え方にも沿う。想起の負荷をかけずに安心して参加できる点で最も適切である。 ✗ 1. 誤り 「訓練室に行きましょう」と声をかけて訓練室まで先導してもらう。 道順の想起・空間記憶を強い失敗を招く ✗ 2. 誤り 家族写真を一緒に見ながら「この方は誰ですか」と尋ねる。 想起を強い、答えられず不安・自尊心低下を招く ✗ 3. 誤り 作業療法の開始時に「私を覚えていますか」と尋ねる。 近時記憶の想起を強い失敗体験になる ✓ 4. 正しい 「もう〇月の〇日ですね」と伝えて日付を確認する。 正情報を提示する見当識支援で適切 ✗ 5. 誤り 「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねる。 遅延再生を要求し答えられず不安を招く

対応	評価
正しい情報を先に伝える	適切
想起を強いて質問する	不適切
答えられず失敗を体験させる	不適切