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理由で解く 作業療法士
QO53A068 生理学
咽頭期に軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖する際、口蓋帆張筋・口蓋帆挙筋が緊張し、食塊の鼻腔への逆流を防ぐ。
摂食嚥下は先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期からなる。口腔期は舌による随意運動で食塊を咽頭へ送り、咽頭期は嚥下反射により一連の運動が自動的に進む。咽頭期では軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖し(口蓋帆張筋・口蓋帆挙筋が緊張)、舌骨・喉頭が前上方へ挙上し、喉頭蓋が下がって気道を閉じる。上食道括約筋を構成する輪状咽頭筋は嚥下時に弛緩して食塊の食道への通過を許す。誤嚥防止のため嚥下直後の呼吸は呼気から再開される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
嚥下▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は嚥下を左から右へ3段階で追ったもので、注目すべきは「食物の通路をどう確保し、空気の通路をどう閉じるか」という交通整理である。左の第1相（口腔相）では舌が食塊を硬口蓋に押し付けながら咽頭へ送り込む随意運動を示す。中央の第2相（咽頭相）では、まず軟口蓋が挙上して咽頭後壁に押し付けられ鼻腔への通路が閉じ（「鼻腔を閉鎖」）、続いて喉頭が引き上げられ喉頭蓋が気管への入口をふさぐ（「喉頭を閉鎖」）。この一連は意識せず起こる反射運動である。右の第3相（食道相）では、赤い矢印が下向きに変わり、食塊が食道の蠕動運動で胃へ移送されることを表す。軟口蓋・喉頭蓋という2枚の「フタ」がどのタイミングで働くかを図で押さえたい。
学習の要点
- 嚥下は口腔相・咽頭相・食道相の3相からなり、口腔相のみ随意運動で咽頭相以降は反射・蠕動である。
- 覚え方のコツ: 相と運動を「口＝随意／咽＝反射／食＝蠕動」の3対で暗記。フタは軟口蓋(鼻へのフタ)と喉頭蓋(気管へのフタ)の2枚。
- 関連知識: 咽頭は食物と空気の通路が交叉する場で、消化器と呼吸器の両方に属する。軟口蓋が下がる呼吸時は鼻腔から喉頭へ空気が抜ける。
- よくある間違い: 鼻腔を閉じるのを喉頭蓋、気管を閉じるのを軟口蓋と取り違える。担当が逆(軟口蓋＝鼻、喉頭蓋＝気管)。
- 臨床応用: 意識障害で舌根が咽頭へ落ち込むと気道を閉塞し(舌根沈下)、誤嚥のリスクとなるため気道確保が必要になる。
比較表
| 相 | 別名 | 運動様式 | 主な出来事 |
|---|---|---|---|
| 第1相 | 口腔相 | 随意運動 | 舌が食塊を硬口蓋に押し付け咽頭へ送る |
| 第2相 | 咽頭相 | 反射運動 | 軟口蓋が鼻腔を、喉頭蓋が気管を閉鎖し咽頭内圧上昇 |
| 第3相 | 食道相 | 蠕動運動 | 食道の蠕動で食塊が胃へ移送される |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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口蓋、咽頭・喉頭（図2）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図1と同一の正中矢状断で、口腔・咽頭・喉頭の縦の並びを示します。咽頭鼻部・咽頭口部・咽頭喉頭部の3区分と、頸椎C1〜T1・喉頭軟骨との高さの対応がテーマです。図2は見出しに■を付け、フッターのロゴが簡略化された版で、描画内容は図1とまったく同じです。
学習の要点
- 覚え方: 3部の境界は上から『軟口蓋の下端』『喉頭蓋の下端（＝食道入口の高さ）』で切ると整理できる。
- 硬口蓋（前2/3・骨性）と軟口蓋（後1/3・筋性）の境も確認。軟口蓋は咽頭鼻部と口部を仕切る、動く天井。
- 関連知識: 喉頭蓋のすぐ前が舌根。舌背は口腔に面する舌の上面で、舌根は咽頭口部の前壁をつくる。
- 喉頭は喉頭蓋軟骨→甲状軟骨→輪状軟骨の順に上から下へ、気道側（前方）に位置する。
- 臨床応用: 嚥下時に軟口蓋が挙上して咽頭鼻部を閉じ、食物の鼻腔への逆流を防ぐ。この断面は嚥下・気道確保のイメージに直結する。
比較表
| 区分 | 下方の境界／位置の目安 |
|---|---|
| 咽頭鼻部 | 軟口蓋の下端まで（軟口蓋より上） |
| 咽頭口部 | 軟口蓋の下端〜喉頭蓋の下端 |
| 咽頭喉頭部 | 喉頭蓋の下端（＝食道入口の高さ）まで |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 口腔期＝随意運動、咽頭期＝嚥下反射
- 咽頭期:軟口蓋挙上で鼻咽腔閉鎖・舌骨喉頭は前上方挙上
- 輪状咽頭筋は嚥下時に弛緩(上食道括約筋を開く)
- 嚥下後の呼吸は呼気から再開(誤嚥防止)
| 期 | 運動様式 | 主な現象 |
|---|---|---|
| 口腔期 | 随意 | 舌で食塊を咽頭へ送る |
| 咽頭期 | 反射 | 鼻咽腔閉鎖・喉頭挙上・気道閉鎖 |
| 食道期 | 蠕動(不随意) | 輪状咽頭筋弛緩→食道へ |
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