尺骨の骨幹部骨折での固定範囲で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（2）　前腕骨（尺骨）骨幹部骨折の固定は上下の関節＝肘関節と手関節の両方を含める（上腕から手部まで固定する）のが原則。 尺骨の骨幹部骨折は前腕骨の骨幹部骨折であり、固定の原則は骨折部の上下の関節を含めて固定すること。前腕では近位が肘関節、遠位が手関節にあたる。さらに前腕骨骨折では回内・回外（前腕回旋）を制御するため肘関節を越えた上腕からの固定（上腕〜手部の長い固定）が必要となる。図2は近位バーが上腕（肘を越える位置）、遠位バーが手関節を含む位置にあり、肘関節と手関節の両方を固定しているため正しい。図1は近位で肘は固定されているものの遠位バーが手関節より近位にあり手関節が固定されていない。図3・図4は塗り領域が前腕にとどまり肘関節を含まないため、いずれも固定範囲として不適切である。 ✗ 1. 誤り 1 前腕〜上腕固定(手関節フリー)：遠位バーが手関節より近位にあり手関節を含まない。肘は固定できるが手関節が固定されず、前腕骨骨折の固定範囲として遠位が不十分 ✓ 2. 正しい 2 上腕〜手部固定(肘・手関節とも固定)：近位バーが肘を越え、遠位バーが手関節を含む。骨折部の上下の関節(肘・手関節)を固定でき、前腕の回内・回外も制御できる ✗ 3. 誤り 3 前腕のみ固定(肘を含まず)：近位バーが肘を越えず肘関節が固定されない。前腕回旋を制御できず固定範囲が不十分（誤）※図下部は画像で見切れ ✗ 4. 誤り 4 前腕主体固定(肘を含まず)：3と同様、肘関節を含まないため上下の関節を固定する原則を満たさない（誤）※図下部は画像で見切れ ✗ 5. 誤り 5 手部〜前腕遠位のみ固定(肘を含まず)：近位バーが前腕中央にあり、肘関節も骨折部より近位も含まない。手関節しか固定されず、上下の関節を固定する原則を満たさない

部位	固定範囲
前腕骨幹部（尺骨・橈骨）	肘関節～手関節（両関節を含む）
原則	骨折部の近位・遠位の関節を含める