79歳の女性。Alzheimer型認知症。趣味の詩吟や洋裁をして過ごしていたが、75歳ごろから物忘れが目立ち始めた。最近、夫が入院して独居となったが、洋裁や家事ができなくなり自信を喪失して介護老人保健施設に入所となった。HDS-R10点で、日付、減算、遅延再生および野菜の想起に失点を認めた。問題行動は特に認めない。この患者に対する自己効力感の向上を目的とした作業療法導入時の作業として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（詩吟）　自己効力感の向上には『できる・成功する』体験が重要。手続き記憶として保たれやすく本人がうまくできる詩吟が導入に最適。 自己効力感（self-efficacy）は『自分はうまくできる』という感覚で、その向上には成功体験を積める課題選択が重要である。本例はHDS-R10点で記憶・計算・見当識が低下しているが、詩吟のような長年親しんだ活動は手続き記憶・長期記憶として比較的保たれやすく、成功体験を得やすい。一方、洋裁は『できなくなって自信を喪失』した経緯があり失敗体験を想起させるため導入には不適。計算ドリル（減算に失点）、献立づくり（遂行機能・記憶を要する）、立体パズル（構成・遂行機能を要する）は、いずれも現在の認知機能では困難で失敗体験となりやすく、自己効力感向上には不向きである。 ✓ 1. 正しい 詩吟 長年の趣味で手続き記憶として保たれ、成功体験が得られ最適 ✗ 2. 誤り 洋裁 できなくなり自信喪失した作業で、失敗体験を想起させ不適 ✗ 3. 誤り 計算ドリル 減算に失点があり困難で失敗体験になりやすい ✗ 4. 誤り 献立づくり 記憶・遂行機能を要し現状では難しい ✗ 5. 誤り 立体パズル 構成・遂行機能を要し失敗しやすく導入に不向き