17歳の女子。高校2年生。高校入学時、身長158cm、体重55kgであったが、同級生に「太っている」と言われ、食事を制限して半年間に12kgやせた。高校1年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は「もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい」と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

3（受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。）、5（全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。）　神経性やせ症では、患者を否定せず受容的に本人の考え（ボディイメージ・健康観）を聴きつつ、身体的リスクに対応するため検査の必要性を伝えて促すことが適切。 神経性やせ症（神経性無食欲症）は、ボディイメージの障害とやせ願望・肥満恐怖を背景に、著明な体重減少や無月経など身体合併症をきたす。治療では、患者を非難・否定せず受容的に関わって信頼関係を築き、本人の健康状態への認識を確認すること（選択肢3）が重要である。同時に、低体重による身体的リスク（電解質異常・徐脈・骨密度低下など）の把握のため、検査の必要性を丁寧に伝えて臨床検査を勧めること（選択肢5）も欠かせない。心理的問題に触れないこと、食事を本人任せにすること、母親の説得要求をそのまま実行して『太っていなかった』と論理で説得することは、いずれも病態理解に反し治療関係を損なうため不適切である。 ✗ 1. 誤り 心理的な問題には触れない。 やせ願望・ボディイメージ障害が中核で、回避は不適切 ✗ 2. 誤り 食事については、本人の判断に任せる。 食行動異常が病態であり、放任は身体リスクを高める ✓ 3. 正しい 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。 信頼関係構築と健康観の把握につながる ✗ 4. 誤り 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。 論理的説得は反発を招き治療関係を損なう ✓ 5. 正しい 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。 身体合併症のリスク把握のため適切