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理由で解く 作業療法士

QO52P016 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問16
問題
55歳の男性。アルコール依存症に肝機能障害を合併。仕事上のトラブルから連続飲酒状態となり入院治療に至った。退院後、依存症専門デイケアを利用することになったが、少し位なら飲んでも大丈夫と思っている様子であった。妻同伴で担当作業療法士と面接を行った際に再発予防のための助言を受けることとなった。作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
選択肢
1 断酒の意志の弱さを患者に指摘する。
2 飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。
3 患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。
4 体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。
5 Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。
解答
正解5(Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。)
解説

アルコール依存症の治療目標は『節酒』でなく『断酒』。自助グループ(A.A.)への参加を勧めることが再発予防に最も適切。

アルコール依存症の基本的治療目標は断酒であり、『少しなら飲んでよい』という節酒(コントロール飲酒)は再発につながりやすい誤った認識である。本例は『少し位なら飲んでも大丈夫』と否認・過小評価があり、断酒の動機づけと継続的支援が課題となる。自助グループであるA.A.(Alcoholics Anonymous)への参加は、同じ問題を持つ仲間との相互支援を通じて断酒を継続する有効な再発予防手段であり、作業療法士の対応として最も適切である。意志の弱さの指摘は自尊心を傷つけ治療関係を損なう。妻に監視・管理を過度に委ねること(イネイブリング/共依存の助長)も適切でない。

✗ 1. 誤り
断酒の意志の弱さを患者に指摘する。
非難的で治療関係を損ない、動機づけにつながらない
✗ 2. 誤り
飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。
節酒は再発を招く。目標は断酒であり不適切
✗ 3. 誤り
患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。
家族に監視役を負わせ共依存を助長しかねない
✗ 4. 誤り
体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。
家族への役割集中は本人の主体的断酒を妨げる
✓ 5. 正しい
Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。
自助グループでの相互支援は断酒継続・再発予防に有効
ポイント
  • アルコール依存症の治療目標は断酒(節酒は不可)
  • A.A.等の自助グループが再発予防に有効
  • 家族への監視依存=共依存の助長に注意
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