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理由で解く 作業療法士

QO52A086 臨床医学大要

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午前 問86
問題
変形性膝関節症について正しいのはどれか。
選択肢
1 男性に多い。
2 膝関節液は混濁している。
3 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
4 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
5 エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
解答
正解4(初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。)
解説

変形性膝関節症は内側型・女性に多く、初期には動作開始時痛(starting pain)が特徴的である。

変形性膝関節症は中高年女性に多く、内反変形を伴う内側型が大半を占める。初期には歩き始めや立ち上がりなど動作開始時に痛みが出て、動いているうちに軽減する「動作開始時痛(starting pain)」が特徴で、選択肢4が正しい。関節液は非炎症性で黄色透明・粘稠であり混濁はしない。内側型では膝内側への荷重を外側へ移す外側楔状足底板が有用で、内側楔状は逆効果である。エックス線では内反により内側関節裂隙が狭小化することが多い。以上より他の選択肢は誤り。

✗ 1. 誤り
男性に多い。
中高年女性に多い
✗ 2. 誤り
膝関節液は混濁している。
非炎症性で黄色透明・粘稠であり混濁しない
✗ 3. 誤り
内側楔状足底板が有用な場合が多い。
内側型には外側楔状足底板が有用で、内側楔状は不適
✓ 4. 正しい
初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
starting painが特徴で正しい
✗ 5. 誤り
エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
内側型が多く内側関節裂隙が狭小化する
ポイント
  • 女性・内側型が多い
  • 動作開始時痛(starting pain)
  • 外側楔状足底板が有用
  • 関節液は非炎症性で透明
比較表
変形性膝関節症のポイント
項目特徴
性差女性に多い
変形内反・内側型が多い
初期痛動作開始時痛
装具外側楔状足底板
関節液非炎症性・透明
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