第4腰椎変性すべり症の症候として誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（痙性歩行）　腰椎変性すべり症は馬尾・神経根の圧迫（下位運動ニューロン障害）を来すため、上位運動ニューロン徴候である痙性歩行は生じない。 腰椎変性すべり症は主にL4がL5に対して前方すべりを起こし、脊柱管狭窄により馬尾・神経根が圧迫される疾患である。障害されるのは馬尾（末梢＝下位運動ニューロン・仙髄神経根）であり、下肢痛、神経性間欠性跛行、膀胱直腸障害（頻尿など）、会陰部のしびれ・熱感といった症候が生じる。一方、痙性歩行は脊髄など上位運動ニューロン障害でみられる徴候で、馬尾レベルの障害では起こらない。したがって症候として誤っているのは痙性歩行（選択肢3）である。 ✗ 1. 正しい 頻尿 馬尾障害による膀胱直腸障害としてみられる（正しい症候） ✗ 2. 正しい 下肢痛 神経根圧迫による下肢の放散痛としてみられる（正しい症候） ✓ 3. 誤り 痙性歩行 上位運動ニューロン障害の徴候で、馬尾障害では生じない（誤っている＝正解） ✗ 4. 正しい 間欠性跛行 脊柱管狭窄による神経性間欠性跛行がみられる（正しい症候） ✗ 5. 正しい 会陰部の熱感 仙髄神経根（馬尾）障害によるサドル領域の異常感覚（正しい症候）

徴候	腰椎変性すべり症（馬尾）
間欠性跛行	あり（神経性）
膀胱直腸障害	あり
会陰部異常感覚	あり
痙性歩行・腱反射亢進	なし