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理由で解く 作業療法士

QO52A088 臨床医学大要

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午前 問88
問題
脳血管障害について誤っているのはどれか。
選択肢
1 高血圧は脳出血の危険因子である。
2 くも膜下出血は女性よりも男性に多い。
3 発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
4 癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
5 慢性腎臓病〈CKD〉は脳卒中の危険因子である。
解答
正解2(くも膜下出血は女性よりも男性に多い。)
解説

くも膜下出血(脳動脈瘤破裂)は男性よりも女性に多く、選択肢2の記載が誤りである。

脳血管障害の危険因子を整理する問題。高血圧は脳出血の最大の危険因子であり、心房細動(特に発作性を含む非弁膜症性)は左房内血栓による心原性脳塞栓の代表的原因、悪性腫瘍に伴う凝固亢進(Trousseau症候群)は脳塞栓を起こし、CKDは脳卒中の独立した危険因子として確立している。一方、くも膜下出血は中年以降の女性にやや多く、男性優位ではないため選択肢2が誤りである。

✗ 1. 正しい
高血圧は脳出血の危険因子である。
最大の危険因子で正しい(正しい)
✓ 2. 誤り
くも膜下出血は女性よりも男性に多い。
実際は女性にやや多く誤り(誤っている=正解)
✗ 3. 正しい
発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
心原性脳塞栓の原因で正しい(正しい)
✗ 4. 正しい
癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
Trousseau症候群として正しい(正しい)
✗ 5. 正しい
慢性腎臓病〈CKD〉は脳卒中の危険因子である。
独立した危険因子で正しい(正しい)
ポイント
  • くも膜下出血は女性に多い
  • 高血圧=脳出血の主因
  • 心房細動=心原性脳塞栓
  • 悪性腫瘍・CKDも脳卒中危険因子
比較表
脳血管障害の主な危険因子
因子関連病型
高血圧脳出血・脳梗塞
心房細動心原性脳塞栓
悪性腫瘍(凝固異常)脳塞栓(Trousseau)
慢性腎臓病(CKD)脳卒中全般
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