深部腱反射の検査における打腱器の叩打部位で正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

1（1）、4（4）　深部腱反射は筋腹ではなく腱を叩打して誘発する（1胸筋腱・4膝蓋腱が正しい部位）。 図は深部腱反射5種の検査法を線画で示し、矢印で打腱器を当てる位置(叩打部位)を表している。深部腱反射は「腱」を叩打して伸張刺激を与えることで誘発されるため、筋腹ではなく腱の位置を叩くのが正しい。1の胸筋反射は検者の指を大胸筋腱に当てて叩打しており正しい。4の膝蓋腱反射は膝蓋骨直下の膝蓋腱を叩打しており正しい。一方、2は上腕三頭筋の筋腹(正しくは肘頭直上の腱)、3は前腕背側(正しくは橈骨遠位端)、5は腓腹筋の筋腹(正しくはアキレス腱)を矢印が指しており、いずれも叩打部位が誤っている。よって正しいのは1と4。 ✓ 1. 正しい 1 検者の指を前腋窩ヒダの大胸筋腱に当て、矢印はその腱(指を当てた部位)を指す＝正しい叩打部位 ✗ 2. 誤り 2 矢印は上腕後面中央の筋腹を指すが、正しくは肘頭直上の上腕三頭筋腱を叩打すべきで部位が誤り ✗ 3. 誤り 3 矢印は前腕背側を指すが、正しくは手関節近くの橈骨遠位端(茎状突起付近)を叩打すべきで部位が誤り ✓ 4. 正しい 4 矢印は膝蓋骨直下の膝蓋腱を指す＝正しい叩打部位 ✗ 5. 誤り 5 矢印は下腿後面の腓腹筋筋腹を指すが、正しくはアキレス腱(踵骨付着部近く)を叩打すべきで部位が誤り

反射	叩打部位	主な髄節
上腕二頭筋反射	肘窩の上腕二頭筋腱	C5・C6
腕橈骨筋反射	橈骨遠位（茎状突起付近）	C5・C6
上腕三頭筋反射	肘頭直上の上腕三頭筋腱	C7・C8
膝蓋腱反射	膝蓋骨下の膝蓋腱	L2〜L4
アキレス腱反射	アキレス腱	S1・S2