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理由で解く 臨床医学総論
Q0554 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第16回(2008) 問題67
問題
呼気時に呼吸困難を呈するのはどれか。
選択肢
1
気管支喘息
2
肺腺維症
3
鼻 閉
4
異物による上気道閉塞
解答
正解1（気管支喘息）
解説
✓ 1. 正解
気管支喘息
✓ 正しい。 気管支喘息は気道の慢性炎症により気道が狭窄し、呼気時に空気が排出しにくくなるため呼気性呼吸困難を呈する。呼気時にwheezes（笛声音）が聴取される。肺線維症は拘束性障害で吸気困難、鼻閉や上気道異物は吸気性呼吸困難の原因である。
✗ 2. 誤り
肺腺維症
肺線維症は拘束性換気障害であり、肺の伸展が制限されて吸気性呼吸困難をきたす。
✗ 3. 誤り
鼻 閉
鼻閉は上気道の閉塞であり、吸気性の呼吸障害をきたす。
✗ 4. 誤り
異物による上気道閉塞
異物による上気道閉塞は吸気時に気道が狭窄し、吸気性呼吸困難をきたす。
ポイント
- 呼気性呼吸困難は気管支喘息やCOPDなど下気道の閉塞性疾患で生じる。
- 気管支喘息は気道の慢性炎症により気道が狭窄し、呼気時に空気が排出しにくくなるため呼気性呼吸困難を呈する。
- 呼気時にwheezes（笛声音）が聴取される。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 吸気性呼吸困難 | 呼気性呼吸困難 |
|---|---|---|
| 閉塞部位 | 上気道（喉頭・気管） | 下気道（気管支） |
| 機序 | 吸気時に上気道が狭窄 | 呼気時に気管支が虚脱・狭窄 |
| 聴診所見 | stridor（吸気性喘鳴） | wheezes（笛声音） |
| 代表疾患 | 異物吸引・喉頭浮腫・クループ・鼻閉 | 気管支喘息・COPD |
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題67｜呼気時に呼吸困難を呈するのはどれか。
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