学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ B. めまい・耳鳴り・難聴・眼振 ／ Q0543
理由で解く 臨床医学総論
Q0543 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第30回(2022) 問題48
問題
めまいをきたす疾患はどれか。
選択肢
1
メニエール病
2
パーキンソン病
3
クッシング病
4
ウィルソン病
解答
正解1（メニエール病）
解説
✓ 1. 正解
メニエール病
✓ 正しい。 メニエール病は内耳の内リンパ水腫を原因とし、回転性めまい・感音性難聴・耳鳴りを反復する疾患である。パーキンソン病は中脳黒質のドパミン神経変性で振戦・固縮・無動を示し、クッシング病は下垂体ACTH産生腫瘍による副腎皮質ホルモン過剰、ウィルソン病は銅代謝異常による肝障害・神経症状をきたす疾患であり、いずれもめまいは主症状ではない。
✗ 2. 誤り
パーキンソン病
パーキンソン病は振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害を主症状とし、めまいは主症状ではない。
✗ 3. 誤り
クッシング病
クッシング病はACTH過剰産生による副腎皮質機能亢進症で、満月様顔貌・中心性肥満が特徴であり、めまいは主症状ではない。
✗ 4. 誤り
ウィルソン病
ウィルソン病は銅代謝異常で肝硬変・錐体外路症状を呈し、めまいは主症状ではない。
ポイント
- めまいをきたす代表的疾患はメニエール病であり、内リンパ水腫が原因である。
- メニエール病は内耳の内リンパ水腫を原因とし、回転性めまい・感音性難聴・耳鳴りを反復する疾患である。
- パーキンソン病は振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害を主症状とし、めまいは主症状ではない。
- 重要用語: 内リンパ水腫が原因である を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 伝音性難聴 | 感音性難聴 |
|---|---|---|
| 障害部位 | 外耳・中耳（伝音器） | 内耳〜聴覚中枢（神経聴覚路） |
| 気導聴力 | 低下 | 低下 |
| 骨導聴力 | 正常 | 低下 |
| リンネ試験 | 陰性（骨導＞気導） | 陽性（気導＞骨導だが両方低下） |
| 補聴器の効果 | 有用（内耳機能は保たれている） | 効果が限定的 |
| 代表疾患 | 耳垢塞栓・耳管狭窄・急性中耳炎・慢性中耳炎・耳硬化症 | メニエール病・突発性難聴・老人性難聴・騒音性難聴・聴神経腫瘍・ムンプス難聴 |
表: 伝音性難聴と感音性難聴の鑑別
解説画像
鍼灸 第30回(2022) 問題48｜めまいをきたす疾患はどれか。
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