学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ B. めまい・耳鳴り・難聴・眼振 ／ Q0532
理由で解く 臨床医学総論
Q0532 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第6回(1998) 問題69
問題
耳鳴りの原因で適切でないのはどれか。
選択肢
1
外耳道異物
2
外耳道湿疹
3
中耳炎
4
メニエール病
解答
正解2（外耳道湿疹）
解説
✗ 1.
外耳道異物
✗ 正しい。外耳道異物は外耳道内の異物が鼓膜を刺激し、耳鳴りの原因となりうる。
✓ 2. 正解
外耳道湿疹
✓ 誤り。 耳鳴りは聴覚路のいずれかの部位の障害で生じる。外耳道異物は外耳道を刺激して耳鳴りの原因となり、中耳炎は中耳の炎症で伝音機能の障害とともに耳鳴りを生じ、メニエール病は内リンパ水腫で低音域の耳鳴り・難聴をきたす。外耳道湿疹は皮膚の炎症であり、掻痒感が主症状で耳鳴りの原因としては適切でない。
✗ 3.
中耳炎
✗ 正しい。中耳炎は中耳の炎症による伝音障害で耳鳴りを生じることがある。
✗ 4.
メニエール病
✗ 正しい。メニエール病は内リンパ水腫により低音域の耳鳴りを伴う。
ポイント
- 耳鳴りは聴覚路の障害で生じる。外耳道湿疹は皮膚炎であり耳鳴りの原因ではない。
- 耳鳴りは聴覚路のいずれかの部位の障害で生じる。
- 外耳道異物は外耳道を刺激して耳鳴りの原因となり、中耳炎は中耳の炎症で伝音機能の障害とともに耳鳴りを生じ、メニエール病は内リンパ水腫で低音域の耳鳴り・難聴をきたす。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 末梢性（前庭性）めまい | 中枢性めまい |
|---|---|---|
| 障害部位 | 内耳（前庭迷路）・前庭神経 | 脳幹・小脳 |
| めまいの性状 | 回転性（グルグル回る） | 浮動性（フワフワ不安定） |
| めまいの程度 | 強い | 比較的軽度 |
| 持続時間 | 数時間〜数日 | 数日〜数週間（長い） |
| 耳症状 | 耳鳴り・難聴を伴いやすい | 耳症状は目立たない |
| 眼振 | 一方向性 | 方向不定性 |
| 悪心・嘔吐 | 伴うことが多い | 少ない |
| 代表疾患 | メニエール病・良性発作性頭位めまい・前庭神経炎 | 小脳脳幹梗塞・小脳脳幹出血・小脳腫瘍 |
表: 末梢性めまいと中枢性めまいの鑑別
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題69｜耳鳴りの原因で適切でないのはどれか。
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