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理由で解く 臨床医学総論
Q0444 臨床検査法
出典：あマ指 第18回(2010) 問題65
問題
白血球数が減少する疾患はどれか。
選択肢
1
悪性貧血
2
甲状腺機能亢進症
3
再生不良性貧血
4
糖尿病
解答
正解3（再生不良性貧血）
解説
✗ 1. 誤り
悪性貧血
悪性貧血はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血で、白血球減少は主症状ではない。
✗ 2. 誤り
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症は代謝亢進が主で白血球減少との関連は低い。
✓ 3. 正解
再生不良性貧血
✓ 正しい。 再生不良性貧血は骨髄の造血機能が低下する疾患であり、赤血球・白血球・血小板のすべてが減少する汎血球減少を特徴とする。白血球数減少の代表疾患である。悪性貧血・甲状腺機能亢進症・糖尿病では白血球減少は主症状ではない。
✗ 4. 誤り
糖尿病
糖尿病は血糖代謝異常であり白血球減少をきたさない。
ポイント
- 再生不良性貧血は骨髄低形成により汎血球減少（赤血球・白血球・血小板すべて減少）を示す。
- 再生不良性貧血は骨髄の造血機能が低下する疾患であり、赤血球・白血球・血小板のすべてが減少する汎血球減少を特徴とする。
- 白血球数減少の代表疾患である。
- 重要用語: 赤血球、白血球、血小板すべて減少 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 血算項目 | 基準値 | 増加する疾患 | 減少する疾患 |
|---|---|---|---|
| 赤血球(RBC) | 男430〜554万/μl 女374〜495万/μl | 真性多血症、脱水 | 各種貧血、白血病 |
| ヘモグロビン(Hb) | 男13.8〜16.9g/dl 女12〜15g/dl | 多血症 | 貧血 |
| 白血球(WBC) | 4,000〜9,000/μl | 細菌感染症、白血病、心筋梗塞 | ウイルス感染症、再生不良性貧血 |
| 血小板(Plt) | 15〜40万/μl | 本態性血小板血症、大量出血 | ITP、肝硬変、白血病 |
| 赤沈 | 1〜15mm/h | 感染症、貧血、膠原病、骨髄腫 | 赤血球増加症、DIC |
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あマ指 第18回(2010) 問題65｜白血球数が減少する疾患はどれか。
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