学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0340
理由で解く 臨床医学総論
Q0340 運動機能検査
出典：あマ指 第29回(2021) 問題38
問題
下位運動ニューロン障害でみられるのはどれか。
選択肢
1
筋線維束れん縮
2
筋緊張亢進
3
深部反射亢進
4
病的反射陽性
解答
正解1（筋線維束れん縮）
解説
✓ 1. 正解
筋線維束れん縮
✓ 正しい。 下位運動ニューロン障害でみられる所見は弛緩性麻痺、腱反射の減弱ないし消失、筋萎縮、筋線維束攣縮である。上位運動ニューロン障害の所見（痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射陽性）とは明確に異なる。下位運動ニューロンが障害されると筋への栄養が断たれ、神経原性の筋萎縮が進行する。
✗ 2. 誤り
筋緊張亢進
この所見は上位運動ニューロン障害の特徴であり、下位では認められない。
✗ 3. 誤り
深部反射亢進
この所見は上位運動ニューロン障害の特徴であり、下位では認められない。
✗ 4. 誤り
病的反射陽性
この所見は上位運動ニューロン障害の特徴であり、下位では認められない。
ポイント
- 下位運動ニューロン障害の所見：弛緩性麻痺・腱反射消失・筋萎縮を確実に覚える。
- 下位運動ニューロン障害でみられる所見は弛緩性麻痺、腱反射の減弱ないし消失、筋萎縮、筋線維束攣縮である。
- 上位運動ニューロン障害の所見（痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射陽性）とは明確に異なる。
- 重要用語: 腱反射消失、筋萎縮を確実に覚える を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
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あマ指 第29回(2021) 問題38｜下位運動ニューロン障害でみられるのはどれか。
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