学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0334
理由で解く 臨床医学総論
Q0334 運動機能検査
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題57
問題
頸椎症性脊髄症について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
痙性歩行がみられる。
2
手指巧緻運動障害を認める。
3
手内在筋の萎縮を認める。
4
深部腱反射が滅弱する。
解答
正解4（深部腱反射が滅弱する。）
解説
✗ 1.
痙性歩行がみられる。
✗ 正しい。この記述は頸椎症性脊髄症の正しい特徴である。
✗ 2.
手指巧緻運動障害を認める。
✗ 正しい。この記述は頸椎症性脊髄症の正しい特徴である。
✗ 3.
手内在筋の萎縮を認める。
✗ 正しい。この記述は頸椎症性脊髄症の正しい特徴である。
✓ 4. 正解
深部腱反射が滅弱する。
✓ 誤り。 頸椎症性脊髄症は頸椎の変性により脊髄が圧迫される疾患で、上位運動ニューロン障害の症状を呈する。四肢の痙性麻痺、手指巧緻運動障害、腱反射亢進、病的反射陽性（ホフマン反射など）がみられる。膀胱直腸障害を伴うこともある。誤っている記述を選ぶ問題である。
ポイント
- 頸椎症性脊髄症は脊髄圧迫による上位運動ニューロン障害で、痙性麻痺・腱反射亢進を呈する。
- 頸椎症性脊髄症は頸椎の変性により脊髄が圧迫される疾患で、上位運動ニューロン障害の症状を呈する。
- 四肢の痙性麻痺、手指巧緻運動障害、腱反射亢進、病的反射陽性（ホフマン反射など）がみられる。
- 重要用語: 痙性麻痺、腱反射亢進を呈する を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
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鍼灸 第21回(2013) 問題57｜頸椎症性脊髄症について誤っている記述はどれか。
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