学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0331
理由で解く 臨床医学総論
Q0331 運動機能検査
出典：あマ指 第19回(2011) 問題67
問題
ギランバレー症候群で正しい記述はどれか。
選択肢
1
中枢神経障害である。
2
髄液蛋白質の上昇を認める。
3
腱反射は亢進する。
4
呼吸筋麻痺はない。
解答
正解2（髄液蛋白質の上昇を認める。）
解説
✗ 1. 誤り
中枢神経障害である。
この記述はギラン・バレー症候群の正しい特徴ではない。
✓ 2. 正解
髄液蛋白質の上昇を認める。
✓ 正しい。 ギラン・バレー症候群は急性の炎症性脱髄性多発神経障害で、上気道炎や消化管感染後1-3週で発症する。四肢の弛緩性麻痺が下肢から上行性に進行し、腱反射は消失する。下位運動ニューロン障害を呈し、髄液検査では蛋白細胞解離（蛋白増加、細胞数正常）が特徴的である。
✗ 3. 誤り
腱反射は亢進する。
この記述はギラン・バレー症候群の正しい特徴ではない。
✗ 4. 誤り
呼吸筋麻痺はない。
この記述はギラン・バレー症候群の正しい特徴ではない。
ポイント
- ギラン・バレー症候群：感染後の上行性弛緩性麻痺、腱反射消失、髄液の蛋白細胞解離が特徴。
- ギラン・バレー症候群は急性の炎症性脱髄性多発神経障害で、上気道炎や消化管感染後1-3週で発症する。
- 四肢の弛緩性麻痺が下肢から上行性に進行し、腱反射は消失する。
- 重要用語: ギラン、腱反射消失、髄液の蛋白細胞解離が特徴 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
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あマ指 第19回(2011) 問題67｜ギランバレー症候群で正しい記述はどれか。
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