学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0316
理由で解く 臨床医学総論
Q0316 運動機能検査
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題60
問題
自律神経症状はどれか。
選択肢
1
ラセーグ徴候
2
バビンスキー徴侯
3
ホルネル症候
4
ブラウンセカール症候
解答
正解3（ホルネル症候）
解説
✗ 1. 誤り
ラセーグ徴候
この症状は体性神経（運動神経）の症状であり、自律神経症状ではない。
✗ 2. 誤り
バビンスキー徴侯
この症状は体性神経の症状であり、自律神経症状ではない。
✓ 3. 正解
ホルネル症候
✓ 正しい。 自律神経は交感神経と副交感神経からなり、内臓機能を不随意的に調節する。自律神経症状には発汗異常、瞳孔異常、消化管運動障害、排尿障害、起立性低血圧、心拍異常などがある。運動麻痺や感覚障害は体性神経の症状であり、自律神経症状とは区別される。
✗ 4. 誤り
ブラウンセカール症候
この症状は体性神経の症状であり、自律神経症状ではない。
ポイント
- 自律神経症状は内臓機能の障害（発汗異常・排尿障害・起立性低血圧）であり、運動麻痺とは異なる。
- 自律神経は交感神経と副交感神経からなり、内臓機能を不随意的に調節する。
- 自律神経症状には発汗異常、瞳孔異常、消化管運動障害、排尿障害、起立性低血圧、心拍異常などがある。
- 重要用語: 発汗異常、排尿障害、起立性低血圧 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題60｜自律神経症状はどれか。
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