学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0310
理由で解く 臨床医学総論
Q0310 運動機能検査
出典：あマ指 第2回(1994) 問題72
問題
大腿四頭筋麻痺はどの神経の障害で起こるか。
選択肢
1
肋間神経
2
腰神経
3
坐骨神経
4
尾骨神経
解答
正解2（腰神経）
解説
✗ 1. 誤り
肋間神経
坐骨神経は大腿後面のハムストリングスと下腿・足の筋を支配し、大腿四頭筋は支配しない。
✓ 2. 正解
腰神経
✓ 正しい。 大腿四頭筋は大腿神経（L2-L4）に支配されている。大腿神経が障害されると大腿四頭筋が麻痺し、膝関節の伸展ができなくなる。膝蓋腱反射（L2-L4）も消失する。坐骨神経はハムストリングスや下腿・足の筋を支配し、腓骨神経は前脛骨筋・腓骨筋を支配する。
✗ 3. 誤り
坐骨神経
腓骨神経は前脛骨筋や長腓骨筋を支配し、大腿四頭筋は支配しない。腓骨神経麻痺では下垂足が特徴。
✗ 4. 誤り
尾骨神経
脛骨神経は下腿後面の腓腹筋やヒラメ筋を支配し、大腿四頭筋は支配しない。
ポイント
- 大腿四頭筋は大腿神経（L2-L4）支配であり、膝蓋腱反射の効果器でもある。
- 大腿神経が障害されると大腿四頭筋が麻痺し、膝関節の伸展ができなくなる。
- 膝蓋腱反射（L2-L4）も消失する。
- 重要用語: 大腿四頭筋は大腿神経、L2-L4、支配であり を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題72｜大腿四頭筋麻痺はどの神経の障害で起こるか。
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