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理由で解く 臨床医学総論
Q0298 神経系の診察
出典：あマ指 第15回(2007) 問題62
問題
末梢性顔面神経麻痺の症状で誤っているのはどれか。
選択肢
1
表情筋の左右非対称
2
兎眼
3
顔面の感覚障害
4
味覚障害
解答
正解3（顔面の感覚障害）
解説
✗ 1.
表情筋の左右非対称
✗ 正しい。この記述は末梢性顔面神経麻痺の正しい症状である。
✗ 2.
兎眼
✗ 正しい。この記述は末梢性顔面神経麻痺の正しい症状である。
✓ 3. 正解
顔面の感覚障害
✓ 誤り。 末梢性顔面神経麻痺では、患側の顔面全体（上半分と下半分の両方）に麻痺が生じる。額のしわ寄せができない、閉眼不全（兎眼）、鼻唇溝の消失、口角下垂などがみられる。一方、中枢性顔面神経麻痺では額の筋が両側支配を受けているため額のしわ寄せは可能で、下半分のみが麻痺する。
✗ 4.
味覚障害
✗ 正しい。この記述は末梢性顔面神経麻痺の正しい症状である。
ポイント
- 末梢性顔面神経麻痺は患側顔面全体（額を含む）に麻痺が生じ、中枢性では下半分のみ。
- 末梢性顔面神経麻痺では、患側の顔面全体（上半分と下半分の両方）に麻痺が生じる。
- 額のしわ寄せができない、閉眼不全（兎眼）、鼻唇溝の消失、口角下垂などがみられる。
- 重要用語: 額を含む、に麻痺が生じ、中枢性では下半分のみ を正確に理解しておくこと。
比較表
| 番号 | 脳神経名 | 種類 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| I | 嗅神経 | 感覚 | 嗅覚 |
| II | 視神経 | 感覚 | 視覚 |
| III | 動眼神経 | 運動 | 眼球運動（上直筋・下直筋・内直筋・下斜筋）・眼瞼挙上・縮瞳 |
| IV | 滑車神経 | 運動 | 眼球運動（上斜筋） |
| V | 三叉神経 | 混合 | 顔面の感覚・咀嚼筋の運動 |
| VI | 外転神経 | 運動 | 眼球運動（外直筋） |
| VII | 顔面神経 | 混合 | 表情筋の運動・舌前2/3の味覚・涙腺・唾液腺分泌 |
| VIII | 内耳神経 | 感覚 | 聴覚（蝸牛神経）・平衡覚（前庭神経） |
| IX | 舌咽神経 | 混合 | 咽頭の感覚・舌後1/3の味覚・唾液腺分泌 |
| X | 迷走神経 | 混合 | 咽頭・喉頭の運動・内臓の副交感神経支配 |
| XI | 副神経 | 運動 | 僧帽筋・胸鎖乳突筋 |
| XII | 舌下神経 | 運動 | 舌筋の運動 |
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題62｜末梢性顔面神経麻痺の症状で誤っているのはどれか。
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