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理由で解く 臨床医学総論
Q0251 神経系の診察
出典：あマ指 第10回(2002) 問題69
問題
デルマトームに一致した感覚障害を示すのはどれか。
選択肢
1
脳卒中
2
頸椎椎間板ヘルニア
3
糖尿病性ニューロパチー
4
ギラン・バレー症候群
解答
正解2（頸椎椎間板ヘルニア）
解説
✗ 1. 誤り
脳卒中
脳卒中（脳血管障害）は障害部位の対側に半身性の感覚障害を示し、デルマトームに一致した分節性のパターンとはならない。
✓ 2. 正しい
頸椎椎間板ヘルニア
デルマトームに一致した感覚障害は、特定の脊髄髄節またはその神経根が障害された場合に出現する。神経根障害（根性病変）では、その脊髄分節の支配する帯状の領域に感覚障害が現れる。多発性神経炎は手袋靴下型、脊髄空洞症は感覚解離、脳血管障害は半身性の感覚障害を呈し、いずれもデルマトームに一致するパターンとはならない。
✗ 3. 誤り
糖尿病性ニューロパチー
糖尿病性ニューロパチーは末梢神経の長さ依存性障害で、四肢遠位から左右対称性に手袋靴下型の感覚障害を示し、デルマトームに一致した分節性パターンとはならない。
✗ 4. 誤り
ギラン・バレー症候群
ギラン・バレー症候群は末梢神経の急性・多発性で左右対称性の脱髄性障害であり、四肢遠位から上行する感覚・運動障害を示し、デルマトームに一致した分節性パターンとはならない。
ポイント
- デルマトームに一致した帯状感覚障害は脊髄神経根の障害を示唆する。
- デルマトームに一致した感覚障害は、特定の脊髄髄節またはその神経根が障害された場合に出現する。
- 神経根障害（根性病変）では、その脊髄分節の支配する帯状の領域に感覚障害が現れる。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 脊髄分節 | 支配領域（ランドマーク） |
|---|---|
| C4 | 肩上部 |
| C5 | 肘外側（三角筋部） |
| C6 | 母指 |
| C7 | 中指 |
| C8 | 小指 |
| T4 | 乳頭の高さ |
| T10 | 臍の高さ |
| L1 | 鼠径部 |
| L3 | 膝前面 |
| L4 | 下腿内側 |
| L5 | 足背・母趾 |
| S1 | 足底外側・小趾 |
| S3 | 膝窩 |
解説画像
あマ指 第10回(2002) 問題69｜デルマトームに一致した感覚障害を示すのはどれか。
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