学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第5章 ▸ I. 腹部 ／ Q0209
理由で解く 臨床医学総論
Q0209 局所の診察
出典：鍼灸 第23回(2015) 問題54
問題
肝腫大の胸腹部打診所見はどれか。
選択肢
1
濁音域の拡大
2
清音域の拡大
3
鼓音域の拡大
4
過共鳴音域の拡大
解答
正解1（濁音域の拡大）
解説
✓ 1. 正解
濁音域の拡大
✓ 正しい。 肝腫大があると打診で濁音域が拡大する。肝臓は通常右鎖骨中線上で第6肋間から肋骨弓下縁に位置し、肝腫大ではこの濁音域が下方に拡大する。清音は正常肺野、鼓音は消化管ガス、過共鳴音は肺気腫でみられる。
✗ 2. 誤り
清音域の拡大
清音域の拡大は正常肺野の拡大を意味し、肝腫大の所見ではない。
✗ 3. 誤り
鼓音域の拡大
鼓音域の拡大は消化管ガス増加を意味し、肝腫大の所見ではない。
✗ 4. 誤り
過共鳴音域の拡大
過共鳴音域の拡大は肺の過膨張を意味し、肝腫大の所見ではない。
ポイント
- 肝腫大は打診で濁音域の拡大として検出される。
- 肝腫大があると打診で濁音域が拡大する。
- 肝臓は通常右鎖骨中線上で第6肋間から肋骨弓下縁に位置し、肝腫大ではこの濁音域が下方に拡大する。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の所見 | 意味する病態 |
|---|---|
| 筋性防御（デファンス） | 壁側腹膜への炎症波及 |
| ブルンベルグ徴候（反跳痛） | 腹膜刺激（腹膜炎） |
| 板状硬 | 汎発性腹膜炎（消化管穿孔など） |
| グル音消失 | 腸管蠕動停止（腹膜炎、麻痺性イレウス） |
| グル音亢進（金属音） | 機械的腸閉塞 |
| マックバーネ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ランツ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ボアス点の圧痛 | 胃潰瘍 |
解説画像
鍼灸 第23回(2015) 問題54｜肝腫大の胸腹部打診所見はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。